Международная группа ученых провела исследование, целью которого было выяснить, у каких пациентов с ВИЧ схема лечения каботегравир/рилпивирин (CAB/RPV) может не дать должного результата.
Эксперты изучили данные трех крупных исследований, в общей сложности в эксперименте принял участие 1651 пациент. За добровольцами наблюдали в течение 152 недель. Все испытуемые получали инъекционную терапию каботегравир+рилпивирин.
За период исследования вирусологическая неудача была зафиксирована у 1,4% участников. Уровень отсутствия подавления вируса был намного выше у тех, кто перешел с инъекций каждые 4 недели на каждые 8 недель.
Ученые выделили три основных фактора, которые стали причиной неудачи терапии: подтип ВИЧ А6/А1, мутации резистентности к рилпивирину и индекс массы тела (ИМТ) ≥30 кг/м2 (пороговое значение для ожирения).
Ученые отмечают, что ожирение само по себе не увеличивало фактор риска, однако если у добровольца был еще какой-либо дополнительный фактор, то оно могло его усугубить. Временные минимальные концентрации CAB/RPV в крови не влияли на риск вирусологической неудачи.
Ученые уверены: при назначении схемы лечения врачи должны учитывать подтип ВИЧ, резистентность к препаратам и индекс массы тела. Так можно добиться максимального подавления вирусной нагрузки.
Для пациентов с высоким ИМТ можно использовать более длинные иглы — это повысит вероятность попадания лекарства в мышцы, а не в жир, что увеличит эффективность лечения.