При жировой болезни печени в органе накапливается жир, который способствует воспалению, резистентности к инсулину и нарушению липидного обмена. Некоторые антиретровирусные препараты, особенно ингибиторы интегразы и тенофовира алафенамид, связаны с более высоким риском неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).
Чтобы изучить взаимосвязь между НАЖБП и сердечно-сосудистыми заболеваниями у людей с ВИЧ, американские исследователи проанализировали медицинские данные всех людей с ВИЧ, получавших помощь в период с 2008 по 2020 год в 25 медицинских организациях США. При этом эксперты исключали пациентов, у которых патологии печени были связаны с алкоголем, раком, циррозом, а также тех, кто находился на гемодиализе.
В ходе исследования было выявлено 4969 пациентов с НАЖБП из 371 240 человек с ВИЧ. Средний их возраст составил 42 года, 60% были мужчинами, 55% были белыми, 23% — афроамериканцами. Средний индекс массы тела составлял 29, кроме того, 12% страдали диабетом 2-го типа и 16% имели гипертонию.
Люди с НАЖБП чаще были латиноамериканцами и имели повышенный уровень липидов, хроническое заболевание почек, хронические респираторные заболевания, гипотиреоз, дефицит витамина D и обструктивное апноэ во сне. Они значительно чаще принимали лекарства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
За добровольцами с НАЖБП наблюдали 4 года и 8 месяцев. Исследователи сравнили риск четырех сердечно-сосудистых исходов у людей с НАЖБП и контрольной группы. Оказалось, что пациенты с жировой болезнью печени имели более высокий риск инфаркта миокарда и других серьезных сердечно-сосудистых событий, например сердечной недостаточности, нестабильной стенокардии, инсульта, ишемической болезни или оперативного вмешательства.
Эксперты уверены, что у людей с ВИЧ и жировой болезнью печени гораздо меньше шансов избежать летального исхода в случае сердечной патологии, нежели у людей без этих диагнозов. Это должно учитываться в процессе терапии и контрольных исследований.