Ученые из Медицинского центра Вашингтона в США заинтересовались вопросом: как возрастает риск реактивации гепатита В у людей, которые переходят на АРТ, не обеспечивающую одновременную защиту от обоих вирусов? Если у человека есть коинфекция ВИЧ/ВГВ, то ему обычно назначают схемы лечения, в состав которых входят нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ). Чаще всего это ламивудин и эмтрицитабин тенофовир.
Однако за последние 10 лет появились новые препараты: схемы с долутегравиром (в том числе двойные), а также инъекционный каботегравир/рилпивирин длительного действия.
В первую очередь ученые выясняли, насколько людям с коинфекцией безопасно менять привычные схемы лечения. Для этого они изучили медицинские данные 7081 человека — все участники перешли на новые схемы без НИОТ до 31 декабря 2022 года. Людей с активной инфекцией ВГВ (положительный sAg или обнаруживаемая ДНК гепатита B) исключили из исследования.
После тщательного анализа эксперты пришли к выводу: реактивация гепатита В произошла в 1,6% случаев. Ученые признали, что результаты обнадеживающие, так как риск достаточно низок.
Однако была выявлена статистически значимая разница между подгруппами: участники, у которых вирус гепатита В никогда не переходил в активную инфекцию, имели более низкую вероятность реактивации по сравнению с теми, кто ранее столкнулся с активным ВГВ (1% против 20%).
Исследователи считают, что переходить на новые схемы лечения эффективно и безопасно, однако необходимо провести анализ всех предыдущих результатов серологического исследования гепатита.