Ученые далеко не в первый раз изучают различные схемы лечения: предыдущие исследования показали многообещающие результаты трехкомпонентной терапии, которую нужно принимать четыре или пять раз в неделю. Такие схемы наиболее удобны, они позволяют сэкономить время и снизить затраты. Однако долгосрочная устойчивость и риск развития резистентности при прерывистом приеме продолжают подвергаться критике. На этот раз ученые решили выяснить, насколько эффективна двойная схема АРТ, если принимать препараты четыре раза в неделю.
В исследовании приняли участие 433 человека. Все они проживали во Франции, имели неопределяемую вирусную нагрузку больше года. У добровольцев отсутствовала устойчивость к препаратам двойной схемы. Эксперимент продолжался с июня 2021 по январь 2022 года.
Испытуемых разделили на две группы. В первую попали 219 человек, они принимали лекарства четыре раза в неделю Во второй оказались 214 человек, они придерживались семидневной схемы. 66% получали долутегравир/ламивудин, 34% — долутегравир/рилпивирин, оставшиеся — дарунавир/ламивудин.
После года наблюдений ученые сделали вывод: разница в степени подавления вируса между обеими схемами дозирования была незначительной. В первой группе неопределяемая вирусная нагрузка сохранилась у 95% участников, во второй — у 96%.
Однако в группе прерывистого приема было зафиксировано восемь случаев неэффективности лечения, а в группе ежедневного приема — ни одного случая. Шесть из восьми неудач произошли у тех, кто принимал схему долутегравир/ламивудин.
«Это неудивительно, учитывая короткий период полувыведения ламивудина (время его пребывания в организме) и относительно низкий барьер устойчивости по сравнению с рилпивирином», — говорят исследователи.
Время неудачи лечения варьировало от четырех до 36 недель. В большинстве случаев, несмотря на обнаружение, вирусная нагрузка оставалась ниже 200 копий. Однако у двух участников она достигла 1000 копий.
Среди восьми участников, у которых лечение при прерывистом приеме оказалось неэффективным, у четырех была обнаружена резистентность к препаратам. В итоге семь участников перевели обратно на ежедневный режим, а одного — на каботегравир/рилпивирин длительного действия.
Четырехдневный прием АРТ ученые изучают не в первый раз. Об этом исследовании рассказывала Кристин Катлама — профессор Университета Сорбонны, Института общественного здравоохранения и эпидемиологии им. Пьера Луи Пастера на конференции Moscopar. Она говорила, что пациенты активно поддерживают этот режим приема, поскольку им приходится реже принимать терапию, но при этом оставаться с подавленной вирусной нагрузкой. Позже результаты были опубликованы в журнале The Lancet. Ученые прогнозировали, что такой режим может стать альтернативой для людей с ВИЧ.