Исследование: многим пожилым людям с ВИЧ назначают ненужные и опасные лекарства

Новости5 February 2024

Большинство пожилых людей с ВИЧ сталкиваются со слабостью, тревожными расстройствами, бессонницей, ХОБЛ и другими проблемами со здоровьем. В новом исследовании ученые предположили, что это связано не только с возрастными проблемами, но с обилием ненужных лекарств, пишет NAM.

Ученые из Университетской больницы Рамон-и-Каджал в Мадриде изучили 39 исследований, посвященных лекарственной нагрузке и некорректному назначению различных препаратов пожилым людям с ВИЧ. 

Вот основные выводы ученых: 

  • исследование, в котором приняли участие 122 пожилых человека с ВИЧ из Швейцарии, показало, что 31% из них принимал хотя бы одно потенциально неподходящее лекарство, чаще всего это были бензодиазепины и снотворное; 

  • в Великобритании и Ирландии исследование POPPY с участием 699 человек с ВИЧ старше 50 лет показало, что 28% из них принимали антихолинергические препараты, включая бензодиазепины и антидепрессант циталопрам, что повышало риски падений и слабости;

  • в Испании исследование с участием 251 пожилого человека с ВИЧ установило, что 20% из них имели высокую наркотическую нагрузку, а 45% принимали антихолинергические препараты или другие лекарства с седативным эффектом.

Ученые заметили: большинство перекрестных исследований, представленных в обзоре, сосредотачивались на бремени антихолинергических препаратов, назначаемых людям с ВИЧ. Это трициклические антидепрессанты, некоторые антигистаминные препараты, нейролептики и противоэпилептические средства, ряд антидепрессантов СИОЗС (циталопрам, эсциталопрам, пароксетин, флувоксамин) и некоторые обезболивающие.

Эксперты сделали вывод, что около 25–30% пожилых людей с ВИЧ принимают антихолинергические препараты. Одно из масштабных исследований показало, что 14% людей с ВИЧ старше 45 лет в швейцарской когорте принимали хотя бы один антихолинергический препарат, а 7% — еще и другие седативные лекарства. 

Часто пожилые люди с ВИЧ принимают и бензодиазепины, такие как лоразепам и диазепам. Они могут провоцировать когнитивные нарушения, а также увеличивают общую слабость, что чревато проблемами с координацией и частыми падениями. Важно отметить, что в 2019 году Европейское клиническое общество по СПИДу включило бензодиазепины в свой список «10 лучших классов препаратов, которых следует избегать у пожилых людей, живущих с ВИЧ».

Ученые также выявили, что пожилые люди с ВИЧ нередко принимали лекарства, которые им не назначали врачи. Это могли быть статины для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний, а также витамин D и кальций для защиты от истончения костей и переломов.

Ученые пришли к выводу, что пожилым людям с ВИЧ необходимо снижать лекарственную нагрузку, а некоторые из них испытывают в этом острую необходимость. В своем обзоре эксперты сослались на исследование коллег, в котором участникам была назначена проверка оптимизации лекарств под руководством фармацевта или другое лечение. Через шесть месяцев в группе вмешательства наблюдалось значительное снижение проблем, связанных с приемом лекарств. 

Исследование 248 человек с ВИЧ в США без контрольной группы показало, что участники смогли отказаться как минимум от двух препаратов. 

Ученые уверены: все пожилые люди с ВИЧ, а также те, у кого есть хронические заболевания, должны раз в год проходить осмотр у врача, который бы проверял, какие лекарства они принимают. Вполне вероятно, что часть препаратов можно отменить, при этом только улучшив состояние пациентов. 

Google Chrome Firefox Opera