Исследование: многим пожилым людям с ВИЧ назначают ненужные и опасные лекарства

Новости5 February 2024

Большинство пожилых людей с ВИЧ сталкиваются со слабостью, тревожными расстройствами, бессонницей, ХОБЛ и другими проблемами со здоровьем. В новом исследовании ученые предположили, что это связано не только с возрастными проблемами, но с обилием ненужных лекарств, пишет NAM.

Ученые из Университетской больницы Рамон-и-Каджал в Мадриде изучили 39 исследований, посвященных лекарственной нагрузке и некорректному назначению различных препаратов пожилым людям с ВИЧ. 

Вот основные выводы ученых: 

  • исследование, в котором приняли участие 122 пожилых человека с ВИЧ из Швейцарии, показало, что 31% из них принимал хотя бы одно потенциально неподходящее лекарство, чаще всего это были бензодиазепины и снотворное; 

  • в Великобритании и Ирландии исследование POPPY с участием 699 человек с ВИЧ старше 50 лет показало, что 28% из них принимали антихолинергические препараты, включая бензодиазепины и антидепрессант циталопрам, что повышало риски падений и слабости;

  • в Испании исследование с участием 251 пожилого человека с ВИЧ установило, что 20% из них имели высокую наркотическую нагрузку, а 45% принимали антихолинергические препараты или другие лекарства с седативным эффектом.

Ученые заметили: большинство перекрестных исследований, представленных в обзоре, сосредотачивались на бремени антихолинергических препаратов, назначаемых людям с ВИЧ. Это трициклические антидепрессанты, некоторые антигистаминные препараты, нейролептики и противоэпилептические средства, ряд антидепрессантов СИОЗС (циталопрам, эсциталопрам, пароксетин, флувоксамин) и некоторые обезболивающие.

Эксперты сделали вывод, что около 25–30% пожилых людей с ВИЧ принимают антихолинергические препараты. Одно из масштабных исследований показало, что 14% людей с ВИЧ старше 45 лет в швейцарской когорте принимали хотя бы один антихолинергический препарат, а 7% — еще и другие седативные лекарства. 

Часто пожилые люди с ВИЧ принимают и бензодиазепины, такие как лоразепам и диазепам. Они могут провоцировать когнитивные нарушения, а также увеличивают общую слабость, что чревато проблемами с координацией и частыми падениями. Важно отметить, что в 2019 году Европейское клиническое общество по СПИДу включило бензодиазепины в свой список «10 лучших классов препаратов, которых следует избегать у пожилых людей, живущих с ВИЧ».

Ученые также выявили, что пожилые люди с ВИЧ нередко принимали лекарства, которые им не назначали врачи. Это могли быть статины для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний, а также витамин D и кальций для защиты от истончения костей и переломов.

Ученые пришли к выводу, что пожилым людям с ВИЧ необходимо снижать лекарственную нагрузку, а некоторые из них испытывают в этом острую необходимость. В своем обзоре эксперты сослались на исследование коллег, в котором участникам была назначена проверка оптимизации лекарств под руководством фармацевта или другое лечение. Через шесть месяцев в группе вмешательства наблюдалось значительное снижение проблем, связанных с приемом лекарств. 

Исследование 248 человек с ВИЧ в США без контрольной группы показало, что участники смогли отказаться как минимум от двух препаратов. 

Ученые уверены: все пожилые люди с ВИЧ, а также те, у кого есть хронические заболевания, должны раз в год проходить осмотр у врача, который бы проверял, какие лекарства они принимают. Вполне вероятно, что часть препаратов можно отменить, при этом только улучшив состояние пациентов. 

Этот материал подготовила для вас редакция фонда. Мы существуем благодаря вашей помощи. Вы можете помочь нам прямо сейчас.
Google Chrome Firefox Opera