Минздрав России утвердил новый стандарт помощи взрослым при ОРВИ. В отличие от старого приказа № 657н от 7.11.2012, теперь стандарт лечения распространяется не на тяжелое течение заболевания, а на общий подход к ведению пациентов.
Одно из главных нововведений — это полное исключение антибиотиков (пенициллинов) широкого спектра действия при лечении ОРВИ. Ранее стандарт предписывал назначать амоксициллин, азитромицин, цефалоспорин, цефоперазон, макролиды, фторхинолоны и другие лекарства. Теперь возможно использование только антивирусных препаратов, при этом их перечень расширен. Добавлены «Кагоцел», «Триазавирин», тилорон и «Нобазит» (или «Амизон»), тогда как прежде этот список состоял лишь из «Арбидола», «Ингавирина» и занамивира.
В качестве иммуностимуляторов в Минздраве предлагают назначать «Циклоферон» и «Эргоферон». В прежнем стандарте для стимуляции иммунитета использовался тилорон и «Анаферон».
В качестве противокашлевых лекарств пациентам рекомендуется выписывать «Ренгалин», «Синекод» и «Гликодин», а в качестве антисептика при боли в горле — «Лизобакт».
Эксперты также расширили список заболеваний, на которые распространяется новый стандарт. В него включены неуточненная коронавирусная инфекция, аденовирусная инфекция неуточненная, острый назофарингит, острый ларингит и трахеит — всего 22 нозологии. При этом Минздрав сократил средний срок лечения ОРВИ вдвое — с 15 до 7 дней.
Кроме того, с 30 до 11 уменьшился перечень исследований: из списка вычеркнули ФГС, ФБС, комплексное УЗИ органов брюшной полости, но добавили пульсоксиметрию. Также в стандарт помощи при ОРВИ включили прием у акушера-гинеколога, гематолога, пульмонолога и терапевта.
Медики считают, что новый стандарт отражает клинические рекомендации и соответствует современным методам лечения. Более того, ОРВИ в 90–95% случаев не требует терапии антибиотиками.
«Именно поэтому данные изменения в приказе абсолютно оправданны, так как снижают неоправданное назначение антибиотиков и, как следствие, в дальнейшем приведут к стабилизации или снижению антибиотикорезистентности, которая уносит в мире как минимум 1,27 млн жизней ежегодно», — говорит ректор Смоленского государственного медуниверситета, главный внештатный специалист по клинической микробиологии и антимикробной резистентности Минздрава России Роман Козлов.