Лечение

Минздрав обосновал запрет на раннее начало АРВ-терапии для наркопотребителей

11 января представители движения "Пациентский контроль" направили письма в Минздрав РФ, Роспотребнадзор и главному внештатному специалисту по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Минздрава РФ Воронину Е.Е. Они попросили разъяснить одно из положений рекомендаций "ВИЧ-инфекция у взрослых" за 2017 год. В рекомендациях, в частности, предлагается откладывать начало антиретровирусной терапии при наличии психических заболеваний и тяжелой наркотической зависимости.

Активисты просили внести ряд изменений в рекомендации, чтобы регламентировать и уточнить понятие "тяжелой наркозависимости". В ответ они получили от Евгения Евгеньевича Воронина письмо следующего содержания:

  • Случаи, при которых рекомендуется на время отложить начало АРТ: при наличии психических заболеваний и тяжелой наркотической зависимости при отсутствии жизненных показаний для АРТ.

    В данных случаях предполагается проведение дополнительной работы по улучшению приверженности, т.к. на фоне нерегулярного приема АРВ-препаратов крайне проблематично достижение неопределяемой вирусной нагрузки ВИЧ и высока вероятность развития резистентности вируса иммунодефицита, что в дальнейшем приведет к потере эффективности лечения данных пациентов несколькими классами препаратов, необходимости применения сложных схем и препаратов с высокой токсичностью. Кроме того, увеличение циркуляции резистентных штаммов вируса будет способствовать их распространению в популяции с увеличением бремени ВИЧ-инфекции в обществе.

    В таких случаях требуется консультация и наблюдение соответствующих специалистов, в компетенции которых провести эффективную реабилитацию и лечение, а также определить наступление определенного уровня ремиссии заболевания, позволяющего контролировать степень приверженности и готовности пациента к началу АРВТ.

    Таким образом, внесение изменений в клинические рекомендации (Протоколы лечения) "ВИЧ-инфекция у взрослых" не требуется.

В Пацконтроле отмечают, что в самих рекомендациях отсутствует фраза "при отсутствии жизненных показаний для АРТ". Кроме того, не указано, кто именно именно может выступить в качестве "специалистов, в компетенции которых провести эффективную реабилитацию и лечение, а также определить наступление определенного уровня ремиссии заболевания, позволяющего контролировать степень приверженности и готовности пациента к началу АРВТ". Также не ясно, каким образом это должно координироваться с Центрами СПИД.

Представитель Минздрава так и не дал определение "тяжёлой наркозависимости", не указал конкретные сроки лечения и критерии, исходя из которых можно будет говорить о выздоровлении пациента.

"При этом не учитывается, что без АРТ пациент, в принципе, способствует распространению ВИЧ-инфекции в обществе", – сообщают в Пацконтроле.

Отметим, что представитель Минздрава также никак не прокомментировал ограничение на выдачу АРВ-терапии для людей с ментальными расстройствами.

СПИД.ЦЕНТР напоминает, что последние научные данные говорят о необходимости начала АРВ-терапии, вне зависимости от опыта наркопотребления и количества психических заболеваний. О том, чем чреваты подобные запреты, читайте в нашем материале.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Подписывайтесь на страницу СПИД.ЦЕНТРа в фейсбук

Подписывайтесь на канал  СПИД.ЦЕНТРа  в Яндекс.Дзене
Google Chrome Firefox Opera