Эпидемия

«Средний возраст смерти от ВИЧ/СПИДа в России составляет 35–40 лет»

1,2% населения России в возрасте 15–49 лет инфицированы ВИЧ, сообщил глава Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом академик РАН Вадим Покровский. Он сообщил, что число смерти от ВИЧ/СПИДа в России составило 53% всех смертей от инфекционных заболеваний

«Средний возраст смерти от ВИЧ/СПИДа в России составляет 35–40 лет, в то время как средний возраст смерти от онкологических заболеваний — 60–70 лет, от сердечно-сосудистых заболеваний — 70–80 лет»,— рассказал господин Покровский, выступая на пресс-конференции, приуроченной к Всемирному дню памяти умерших от СПИДа. Он сообщил, что всего в мире от ВИЧ/СПИДа умерли 35 млн человек «и еще столько же заражены».

По данным персонифицированного учета случаев ВИЧ-инфекции, на 1 мая 2018 года число умерших ВИЧ-положительных россиян достигло 287 141 (первая смерть от ВИЧ/СПИДа была зарегистрирована в 1987 году в Санкт-Петербурге), живут с установленным диагнозом 968 698 граждан РФ.

287 141

число умерших ВИЧ-положительных людей в России

Смерти от ВИЧ/СПИДа дают уже 53% всех смертей от инфекционных заболеваний

По данным Росстата, в 2000 году умерли от СПИДа  208 человек, в 2005 году — 1529, в 2010 году — 6784, в 2014 году — 12 540, в 2015 году — 15 520, в 2016 году — 18 577. За 2017 год эти данные обнародованы не были, однако всего в 2017 году в России умерли 31 898 ВИЧ-положительных (на 4,4% больше, чем в 2016 году), ведущей причиной летальных исходов называется туберкулез.

«Смерти от ВИЧ/СПИДа дают уже 53% всех смертей от инфекционных заболеваний»,— отметил господин Покровский. Он также напомнил, что, согласно выводам исследования «Рост смертности от ВИЧ-инфекции в России в 2000–2015 годах», проведенного Международной лабораторией исследований населения и здоровья НИУ ВШЭ, «при сохранении текущей тенденции до 2031 года уровень смертности от ВИЧ превысит, к примеру, уровень смертности от новообразований», который сейчас занимает второе место в РФ после сердечно-сосудистых заболеваний.

СПИД.ЦЕНТР напоминает, что в планах объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) стоит победа над эпидемией ВИЧ в мире к 2030 году. Если верить приведенным выше прогнозам, то Россия в их оптимистичные планы не очень вписывается.

968 698

число живущих с ВИЧ граждан России

Среди населения в возрасте 15–49 лет 1,2% инфицированы ВИЧ, сообщил господин Покровский. При этом наибольший уровень пораженности наблюдается в возрастной группе 30–44 года. Большой процент пациентов с ВИЧ среди мужчин в возрасте 35–39 лет — 3,3%, то есть «каждый тридцатый». Пораженность женского населения этого возраста составляет 1,6%. «При этом, если смертность от инфекционных болезней среди мужчин снижается, то среди женщин она последние годы повышается.» — отметил Вадим Покровский.

До 20% женщин в возрасте от 25–35 лет умирают от ВИЧ-инфекции, и в общей смертности от инфекционных болезней этот показатель растет именно за счет ВИЧ

Вадим Покровский

Глава Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, академик РАН

По данным персонифицированного учета случаев ВИЧ, в 2015 году было зарегистрировано 98 111 новых пациентов с ВИЧ-инфекцией, в 2016 году — 102 179, в 2017 году — 104 402.

«ВИЧ-инфекция вышла за пределы уязвимых групп населения и активно распространяется в общей популяции, более половины больных в 2017 году заразились при гетеросексуальных контактах (53,5%),— рассказал господин Покровский.— Доля инфицированных ВИЧ при употреблении наркотиков составляет 43,6%. В последние годы наблюдается отчетливая тенденция к росту количества зараженных при гомосексуальных контактах, сейчас это 2%».

В 2017 году также зарегистрировано 273 случая инфицирования детей от матерей с ВИЧ. Кроме того, в течение прошлого года диагноз ВИЧ был поставлен еще более 400 несовершеннолетним, получившим ВИЧ-положительный статус от матерей в предыдущие годы. Текущая российская тенденция, как отмечает господин Покровский, больше характерна для развивающихся стран, во многих из которых также именно гетеросексуальный путь передачи является основным.

Развитые страны еще в 90-е годы, осознав масштаб проблемы, активно занялись сексуальным просвещением. Многие страны даже ввели обязательное половое воспитание для детей и подростков. Эти меры привели к тому, что в таких странах рост эпидемии наблюдается в основном в таких уязвимых группах, как гомосексуальные мужчины и потребители инъекционных наркотиков.

ВИЧ-инфекция вышла за пределы уязвимых групп населения и активно распространяется в общей популяции

В 2017 году при поддержке Роспотребнадзора фонд «Открытый институт здоровья населения» провел биоповеденческие исследования среди ключевых уязвимых групп населения (наркопотребители, сексработники, мужчины, имеющие секс с мужчинами) в семи крупных городах России (Екатеринбург, Кемерово, Красноярск, Москва, Пермь, Санкт-Петербург, Томск). Были обследованы на ВИЧ и опрошены более 3,7 тыс. человек.

Согласно результатам исследования, среди потребителей инъекционных наркотиков в этих городах инфицированы ВИЧ от 48,1% (Санкт-Петербург) до 75,2% (Кемерово), среди мужчин, имеющих секс с мужчинами,— от 7,1% (Москва) до 22,8% (Санкт-Петербург), среди работников коммерческого секса — от 2,3% (Санкт-Петербург) до 15% (Пермь). «Как видите, наркопотребители почти все уже перезаражены, мужчины, имеющие секс с мужчинами, инфицированы до 20%, то есть каждый пятый, и среди остального населения, среди взрослых уже инфицировано больше 1%, — подвел итог господин Покровский.

Число новых случаев растет, охват лечением не может угнаться за количеством новых случаев, раз растет число новых случаев, значит профилактические мероприятия неэффективны, смертность растет, значит и лечение неэффективно.

Вадим Покровский

Глава Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, академик РАН

Он напомнил, что на диспансерном учете в связи с ВИЧ-инфекцией в 2017 году состояли 724 415 пациентов с ВИЧ, «что составило 74,2% числа живших с диагнозом ВИЧ-инфекция».

В ноябре 2017 года министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, выступая на Всероссийском форуме для специалистов по профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа, сообщила, что «за десять лет охват антиретровирусной терапией вырос почти в шесть раз»: «И по оперативным данным мониторинга за девять месяцев 2017 года охват составляет 46% всех лиц с ВИЧ-инфекцией, находящихся под диспансерным наблюдением».

В апреле 2018 года в Минздраве напомнили, что с 2017 года осуществляется централизованная закупка лекарственных препаратов для лиц, инфицированных ВИЧ: «В результате обеспечено снижение средней стоимости лечения одного пациента более чем в два раза — со 169,4 тыс. до 84 тыс. руб. Полученная экономия бюджетных средств составила 4,8 млрд руб., за счет чего охват лечением ВИЧ-инфицированных увеличен с 39,5% до 50,1% без привлечения дополнительных средств».

СПИД.ЦЕНТР напоминает также, что к 2020 году той же Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИДУ (ЮНЕЙДС) перед Россией, как и перед остальным миром, была поставлена задача достичь целей "90-90-90", согласно которым 90% живущих с ВИЧ-положительным статусом должны получать антиретровирусную терапию. При текущем охвате терапией, составляющим 50,1% это означает, что за оставшиеся полтора года России предстоит увеличить охват лечением почти в два раза. 

При этом еще есть большой вопрос к тому, как Минздрав считает охват лечением, потому что следует учитывать не процент от тех, кто стоит на диспансерном учете, а от предположительного числа всех людей, живущих с ВИЧ в стране. Согласно подсчетам ЮНЭЙДС эта цифра давно перевалила за миллион человек и космическими темпами стремится к двум

А в официальных отчетах Роспотребнадзора говорится, что на диспансерном учете в связи с ВИЧ-инфекцией в 2017 году состояло 724 415 человека, что составило 74,2% от числа  живущих с диагнозом ВИЧ-инфекция. В 2017 г. в России получали антиретровирусную терапию 346 132 пациентов (включая больных, находившихся в местах лишения свободы), из них в 2017 г. прервали АРТ 27 177 больных. Охват лечением в 2017 г. в Российской Федерации составил 35,5% от числа живущих с диагнозом ВИЧ-инфекция или 47,8% от числа состоявших на диспансерном наблюдении.

Эти данные несколько расходятся с теми, что предоставляет Минздрав и все же чуть лучше отражают реальную картину. Достигнутый в России охват лечением не выполняет роль профилактического мероприятия и не позволяет радикально снизить темпы распространения заболевания и рост летальности от ВИЧ-инфекции.

Оригиналы материалов с пресс-конференции с Вадимом Покровским вы можете посмотреть здесь

Этот материал подготовила для вас редакция Фонда «СПИД.ЦЕНТР». Мы существуем благодаря вашей помощи.
Вы можете поддержать нашу работу по этой ссылке.
Google Chrome Firefox Opera