Рак шейки матки: Что нужно знать?

Рак шейки матки — один из самых распространенных видов онкологии среди женщин. Основная причина его развития — это онкогенные штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ).

ВПЧ распространяется через сексуальные контакты. Причем контагиозность (вероятность передачи) вируса крайне высока: презервативы от ВПЧ не защищают, а сам вирус вызывает около 90% случаев рака шейки матки.

Как  проходит скрининг на рак шейки матки?

На сегодняшний день самым распространенным способом определения этого вида рака является мазок Папаниколау или пап-тест, с помощью которого можно определить предраковые или раковые клетки во влагалище и шейке матки. Чтобы определить «заболевание» на ранней стадии, тестирование нужно проходить с 21 года. Опасность развития рака повышается у женщин, которые курят, практикуют секс с разными партнерами, а также у тех, кто живет с ВИЧ.

Однако пап-тест — не единственный способ скрининга, еще один метод профилактики — это тест на ВПЧ. Если пап-тест — это анализ клеток эпителия шейки матки, который определяет, являются ли они злокачественными, то ВПЧ-тест выявляет присутствие в организме ВПЧ-инфекции.

Американская рабочая группа по профилактическим мероприятиям (USPSTF) ранее рекомендовала «совместное тестирование»: тест на ВПЧ и  пап-тест для женщин в возрасте от 30 до 65 лет. Однако новые данные USPSTF говорят о том, что если женщина каждые пять лет проходит скрининг на определение опасных (онкогенных) штаммов ВПЧ, то этот тест может быть самодостаточным и пап-тест проходить уже не нужно.

Впрочем, в USPSTF отмечают, что женщины должны получать адекватные данные о своем здоровье вне зависимости от того, каким видом скрининга они пользуются.

«Регулярный скрининг любым методом приводит к снижению частоты рака шейки матки, — говорит доктор Джой Мельников, сотрудница Калифорнийского университета в Дейвисе. — Наша самая большая проблема в том, чтобы охватить скринингом как можно больше женщин».

Что мы узнаем из новых рекомендаций?

• До 21 года скрининг на рак шейки матки можно не проходить;

• Женщины 21-29 лет должны проходить пап-тест каждые три года (ВПЧ-тестирование для этой возрастной группы не рекомендуется).

• Женщины 30- 65 лет могут проходить ВПЧ-тест каждые пять лет, пап-тест каждые три года или совместное тестирование каждые пять лет. О лучшем методе скрининга стоит побеседовать с лечащим врачом;

• Женщины старше 65 лет не нуждаются в скрининге на рак шейки матки - при условии, что у них не было рака в прошлом и нет факторов риска развития этого вида онкологии.

Стандартные рекомендации не подходят:

• Женщинам, у которых есть симптомы рака шейки матки;

• Женщинам, у которых ранее был диагностирован рак или предрак шейки матки;

• ВИЧ-позитивным женщинам.

На сегодняшний день ВИЧ-позитивным женщинам рекомендуют пройти вакцинацию от ВПЧ до 26 лет. В остальном профилактические мероприятия необходимо согласовывать с лечащим врачом, общих рекомендаций здесь нет. Однако стоит понимать, что ВИЧ-статус является фактором риска развития онкозаболеваний при коинфекции ВПЧ. Например, ВИЧ-позитивным женщинам могут рекомендовать проходить пап-тест не раз в три года, а ежегодно.

Почему рекомендации были обновлены?

Прежде всего из-за того, что тест на ВПЧ выявил более высокую частоту предрака шейки матки, чем пап-тест. По результатам нового исследования ВПЧ-тест и совместное тестирование оказались более эффективными в снижении смертности от рака шейки матки, чем пап-тест. Если женщины проходили ВПЧ-тест каждые пять лет, смертность снижалась до показателя 29 случаев на 100 тыс. женщин. Пап-тест каждые три года характеризуется следующей статистикой: 76 смертей на 100 тыс. женщин.

Каковы достоинства и недостатки теста на ВПЧ?

Теста на ВПЧ имеет больший показатель ложных результатов, чем пап-тест. Но USPSTF приходит к выводу, что потенциальный вред от теста ниже потенциальных выгод.

Пап-тест проводится только в кабинете врача, тест на ВПЧ можно проходить и дома: женщины собирают образец и отправляют его в лабораторию для анализа. Этот метод пока мало распространен, но «домашнее тестирование» — очень многообещающий метод скрининга на инфекции ВПЧ.

Какова распространенность рака шейки матки в России?

По данным специалистов Московского научно-исследовательского онкологического института имени П.А. Герцена за 2015 год, рак шейки матки занимает пятое место среди онкологических патологий у женщин. Всего за 10 лет (2005-2015) выявлено 160 643 случая рака. При этом, заболеваемость ежегодно растет. Если в 2005 году выявили 12,9 ты. диагнозов, то в 2015-м - 16,7 тыс.

Риск смерти от рака шейки матки зависит от возраста. До 29 лет показатель смертей составляет 10,3% от всех выявленных случаев, 30-39 лет - 24,3%, 40-49 лет - 15,9%, 50-59 лет - 6,8%,

Еще одним методом профилактики рака шейки матки  других видов онкологии является вакцинация против ВПЧ.