Профилактика

Рак шейки матки: Что нужно знать?

Рассказываем о раке шейки матке, вирусе папилломы человека, скрининге и новых рекомендациях.

Рак шейки матки — один из самых распространенных видов онкологии среди женщин. Основная причина его развития — это онкогенные штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ).

ВПЧ распространяется через сексуальные контакты. Причем контагиозность (вероятность передачи) вируса крайне высока: презервативы от ВПЧ не защищают, а сам вирус вызывает около 90% случаев рака шейки матки.

Как  проходит скрининг на рак шейки матки?

На сегодняшний день самым распространенным способом определения этого вида рака является мазок Папаниколау или пап-тест, с помощью которого можно определить предраковые или раковые клетки во влагалище и шейке матки. Чтобы определить «заболевание» на ранней стадии, тестирование нужно проходить с 21 года. Опасность развития рака повышается у женщин, которые курят, практикуют секс с разными партнерами, а также у тех, кто живет с ВИЧ.

Однако пап-тест — не единственный способ скрининга, еще один метод профилактики — это тест на ВПЧ. Если пап-тест — это анализ клеток эпителия шейки матки, который определяет, являются ли они злокачественными, то ВПЧ-тест выявляет присутствие в организме ВПЧ-инфекции.

Американская рабочая группа по профилактическим мероприятиям (USPSTF) ранее рекомендовала «совместное тестирование»: тест на ВПЧ и  пап-тест для женщин в возрасте от 30 до 65 лет. Однако новые данные USPSTF говорят о том, что если женщина каждые пять лет проходит скрининг на определение опасных (онкогенных) штаммов ВПЧ, то этот тест может быть самодостаточным и пап-тест проходить уже не нужно.

Впрочем, в USPSTF отмечают, что женщины должны получать адекватные данные о своем здоровье вне зависимости от того, каким видом скрининга они пользуются.

«Регулярный скрининг любым методом приводит к снижению частоты рака шейки матки, — говорит доктор Джой Мельников, сотрудница Калифорнийского университета в Дейвисе. — Наша самая большая проблема в том, чтобы охватить скринингом как можно больше женщин».

Что мы узнаем из новых рекомендаций?

  • До 21 года скрининг на рак шейки матки можно не проходить;

  • Женщины 21-29 лет должны проходить пап-тест каждые три года (ВПЧ-тестирование для этой возрастной группы не рекомендуется).

  • Женщины 30- 65 лет могут проходить ВПЧ-тест каждые пять лет, пап-тест каждые три года или совместное тестирование каждые пять лет. О лучшем методе скрининга стоит побеседовать с лечащим врачом;

  • Женщины старше 65 лет не нуждаются в скрининге на рак шейки матки - при условии, что у них не было рака в прошлом и нет факторов риска развития этого вида онкологии.

Приспособление для домашнего самотестирования на рак шейки матки

Стандартные рекомендации не подходят:

  • Женщинам, у которых есть симптомы рака шейки матки;

  • Женщинам, у которых ранее был диагностирован рак или предрак шейки матки;

  • ВИЧ-позитивным женщинам.

На сегодняшний день ВИЧ-позитивным женщинам рекомендуют пройти вакцинацию от ВПЧ до 26 лет. В остальном профилактические мероприятия необходимо согласовывать с лечащим врачом, общих рекомендаций здесь нет. Однако стоит понимать, что ВИЧ-статус является фактором риска развития онкозаболеваний при коинфекции ВПЧ. Например, ВИЧ-позитивным женщинам могут рекомендовать проходить пап-тест не раз в три года, а ежегодно.

Почему рекомендации были обновлены?

Прежде всего из-за того, что тест на ВПЧ выявил более высокую частоту предрака шейки матки, чем пап-тест. По результатам нового исследования ВПЧ-тест и совместное тестирование оказались более эффективными в снижении смертности от рака шейки матки, чем пап-тест. Если женщины проходили ВПЧ-тест каждые пять лет, смертность снижалась до показателя 29 случаев на 100 тыс. женщин. Пап-тест каждые три года характеризуется следующей статистикой: 76 смертей на 100 тыс. женщин.

Каковы достоинства и недостатки теста на ВПЧ?

Теста на ВПЧ имеет больший показатель ложных результатов, чем пап-тест. Но USPSTF приходит к выводу, что потенциальный вред от теста ниже потенциальных выгод.

Пап-тест проводится только в кабинете врача, тест на ВПЧ можно проходить и дома: женщины собирают образец и отправляют его в лабораторию для анализа. Этот метод пока мало распространен, но «домашнее тестирование» — очень многообещающий метод скрининга на инфекции ВПЧ.

Какова распространенность рака шейки матки в России?

По данным специалистов Московского научно-исследовательского онкологического института имени П.А. Герцена за 2015 год, рак шейки матки занимает пятое место среди онкологических патологий у женщин. Всего за 10 лет (2005-2015) выявлено 160 643 случая рака. При этом, заболеваемость ежегодно растет. Если в 2005 году выявили 12,9 ты. диагнозов, то в 2015-м - 16,7 тыс.

Риск смерти от рака шейки матки зависит от возраста. До 29 лет показатель смертей составляет 10,3% от всех выявленных случаев, 30-39 лет - 24,3%, 40-49 лет - 15,9%, 50-59 лет - 6,8%,

Еще одним методом профилактики рака шейки матки  других видов онкологии является вакцинация против ВПЧ.

Этот материал подготовила для вас редакция фонда. Мы существуем благодаря вашей помощи. Вы можете помочь нам прямо сейчас.
Google Chrome Firefox Opera