Екатеринбург: успеть за два года

Для многих подписание декларации стало настоящим «разрывом шаблона» — именно Екатеринбург с легкой руки рэпера Гнойного год назад стали называть «столицей СПИДа». Два года назад город ворвался в федеральную повестку сообщением Горздрава об эпидемии ВИЧ.

Поставив свою подпись под документом, подписантами которого уже стали 300 мегаполисов мира (Амстердам, Париж, Берлин и другие), глава уральской столицы Александр Высокинский взял на себя обязательства к концу 2020 года достичь целевых показателей 90-90-90. Это когда 90 процентов людей, живущих с ВИЧ, знают о своем статусе, 90 процентов из тех, у кого диагностирован ВИЧ, получают антиретровирусную терапию, и 90 процентов всех, кто находится на терапии, имеют нулевую вирусную нагрузку.

На подписание декларации в Екатеринбург прилетел руководитель рабочей группы ЮНЭЙДС в странах ВЕЦА Виней Салдана. Само подписание документа проходило за закрытыми дверями в здании администрации города и заняло около получаса. В три раза больше времени у чиновников ушло на обсуждение текущей ситуации в Екатеринбурге — представители областного Минздрава, мэрии и городского центра медпрофилактики рассказали представителю ЮНЭЙДС об основных цифрах и показателях, существующих в городе тенденциях, источниках финансирования.

По данным областного центра СПИД, сегодня в Екатеринбурге с диагнозом ВИЧ живет более 28 000 человек. Однако на лечении в настоящее время находятся только 7500 человек. Все они демонстрируют высокие показатели приверженности терапии. Задача на ближайший год — обеспечить лечением еще 20 000 человек и при этом сохранить такой же высокий уровень приверженности. Без помощи активистов и СПИД-сервисных НКО добиться этого будет очень сложно.

Именно поэтому после подписания из мэрии Екатеринбурга Виней Салдана поехал в ТРЦ «Мега», где общественники и активисты фонда «Новая жизнь» весь день проводили просветительский марафон из серии лекций и открытых интервью. Люди, которые работают «в полях» с уязвимыми группами, задали Винею самые важные и неудобные вопросы: откуда возьмутся деньги, которых сейчас не хватает, как можно добиться таких результатов при существующей репрессивной наркополитике и где элементарно взять столько презервативов, когда вместо доступной контрацепции нам рассказывают про Петра и Февронию?

«Может звучать парадоксально, но благодаря этому красивому документу, один из двух экземпляров которого я увожу с собой, вы больше не будет бороться со СПИДом, — сказал собравшимся Виней Салдана. — Но вы сможете его победить раз и навсегда. Этот шаг нужно было сделать уже давно, но никогда не поздно принимать правильные решения. Однако чтобы этот шаг не стал просто красивым жестом, нам всем предстоит много и интенсивно работать. И прежде всего — выстраивать новые партнерства между администрацией и всеми НКО и активистами, которые живут в Екатеринбурге».

На самый больной и насущный вопрос общественников про деньги представитель ЮНЭЙДС честно признался, что никакой золотой дождь после подписания на город не прольется и никакого нового мифического фонда, который будет раздавать миллионы на лечение и профилактику, тоже не появится. Зато появится возможность по-новому посмотреть на существующую систему закупок препаратов, выстроить заново отношения с фарм-компаниями и, возможно, добиться снижения стоимости терапии до минимума, повысив при этом ее качество, как это уже сделали многие города, подписавшие декларацию. В частности, Виней привел в пример один из самых популярных препаратов в современных схемах лечения — Долутегравир, который будет стоить 7 000 рублей на одного пациента в год, что почти в два раза дешевле сегодняшних закупок АРВТ.

«Понимание необходимости этого есть не только в регионе, но и на федеральном уровне. Я на днях говорил об этом в Минздраве в Москве, — вдохновлял екатеринбуржцев Салдана. — Конечно, достижение целевых показателей декларации — это непростая и амбициозная задача. И я официально отказываюсь от формального подхода к ее решению. Нам надо работать за пределами установленных привычек и за пределами обычного темпа — только так мы сможем чего-то добиться. Если вы будете смотреть на этот документ, как на то, что город вам что-то должен, ничего не получится. Но посмотрите на него как на новый повод для срочного и полноценного партнерства».

Представитель ЮНЭЙДС все же выразил надежду на появление новых средств из бюджетов всех уровней. Однако предложил на этом не зацикливаться и искать новые источники финансирования. В частности, привел в пример историю недавнего благотворительного ужина в Москве, где за один вечер удалось собрать несколько миллионов для поддержания существующих проектов: «Пришли самые влиятельные меценаты России и откровенно спросили: «А чего же вы раньше не звали?». Я думаю,  каждый город, в том числе и Екатеринбург, может делать это. В вашем городе много таких влиятельных людей, бизнесменов, которые готовы помогать. Дайте им этот шанс».

Познакомившись с ситуацией в Екатеринбурге, Виней предложил в том числе внедрение обновленных алгоритмов экспресс-тестирования, после которых не нужно перепроверять результаты анализов. А также перейти к принципу, который давно работает в городах, подписавших Парижскую декларацию: люди, узнающие о диагнозе, в этот же день должны получать доступ к лечению.

Журналисты и общественники интересовались у гостя, будет ли ЮНЭЙДС контролировать работу в Екатеринбурге и последуют ли санкции, если город не справится со взятыми на себя обязательствами. На что Виней сразу сказал, что никаких санкций, конечно, не предполагается, однако город каждый год должен будет предоставлять отчет администрации, в котором в частности нужно будет рассказать и об активном вовлечении гражданского общества во все этапы реализации парижской декларации.

— Меня зовут Иван Жаворонков, я 18 лет живу с ВИЧ и чуть меньше работаю с наркопотребителями, — высказал свою позицию активист. — Я не верю, что на фоне нашей репрессивной наркополитики и в целом политики государства это подписание может хоть что-то изменить. Это просто пиар-ход чиновников!

— Когда вы услышали свой диагноз, вы верили, что будете жить еще 18 лет? Нет! И многие не верили. Но, оказывается, все возможно, — парировал Салдана. — И то, что еще несколько лет назад считали невероятным, сегодня работает. 37 миллионов людей в мире сегодня живут с ВИЧ, 22 миллиона находятся на жизнеспасающей терапии. Еще пять лет назад эта цифра была в два раза меньше. И если бы не такие, как вы, — активисты, которые защищают права пациентов, ничего бы не изменилось. Ваш пример здесь меня обнадеживает.

В конце встречи Виней Салдана призвал активистов и людей, живущих с ВИЧ, мониторить и контролировать работу администрации и самим выходить с предложениями о партнерстве, напомнив базовый принцип — «ничего для нас без нас».