Лечение

Зафиксирован второй случай излечения от ВИЧ. На самом деле он третий

Британцу пересадили костный мозг от донора с редкой врожденной устойчивостью к вирусу, процедура позволила элиминировать вирус. До этого «исцелиться» от ВИЧ удалось только двум пациентам: оба они до сих пор живут в Германии.

Как сообщает New York Times, почти три года назад мужчине сделали пересадку стволовых клеток костного мозга от донора, имеющего врожденную резистентность к вирусу вследствие мутации одного их генов CCR5. Через 18 месяцев после отказа от антиретровирусной терапии врачи не нашли следов ВИЧ в организме, несмотря на использование самых чувствительных тестов.

Первый случай подобной элиминации вируса был зафиксирован 10 лет назад, когда в Берлине ВИЧ-положительному американцу по имени Тимоти Браун, больному лейкемией, также были пересажены гемопоэтические клетки от резистентного донора.

Сама пересадка была продиктована крайне токсичной химиотерапией, положенной в этом случае онкологическим больным и по факту уничтожающей собственную иммунную систему пациента.

«Этот случай вселяет надежду, что исцеление от ВИЧ является не мечтой, а вполне достижимо»

В результате пересадки и фактической «стерилизации» Брауну удалось избавиться от вируса иммунодефицита в организме. В популярной литературе этот кейс получил название «Берлинского пациента».

Долгое время ученым не удавалось повторить указанный опыт и считалось, что технология, примененная при его лечении, не может быть воспроизведена на других пациентах, поскольку ее успех был случайностью.

Лондонский кейс опровергает это убеждение. Потому что в данном случае элиминация де-факто была произведена по тому же сценарию. Впрочем, ученые пока предлагают считать случай «Лондонского пациента» длительной ремиссией, отмечая, что о полном успехе до того, как будут проведены дополнительные исследования, говорить рано.

Предварительные результаты британского исцеления были представлены исследователями в этот вторник на конференции, посвященной ретровирусам и оппортунистическим инфекциям в Сиэтле (CROI), и опубликованы в журнале «Nature». Имя Лондонского пациента пока не сообщается, поскольку он предпочел остаться анонимным.

И тем не менее, данная новость в течение очень короткого времени стала сенсацией и облетела практически все мировые СМИ.  «Этот случай вселяет надежду, что исцеление от ВИЧ является не мечтой, а вполне достижимо», — цитирует NYT слова доктора Энн-Мари Вензинг, вирусолога из медицинского центра Утрехтского Университета в Нидерландах.

A colored transmission electron micrograph of the H.I.V. virus, in green, attaching to a white blood cell, in orange.CreditCreditNIBSC/Science Source

Важно отметить, что история знает и второго «Берлинского пациента», немца, пожелавшего остаться, как и британский мужчина, анонимным. Ему удалось достигнуть не элиминации вируса в организме, а функционального излечения (то есть ему удалось контролировать вирус без препаратов) благодаря раннему старту лечения и применению нестандартной схемы антиретровирусной терапии с использованием одного устаревшего и достаточно токсичного препарата от рака, в дальнейшем не применявшегося в лечении ВИЧ.

Осенью сайт СПИД.ЦЕНТР публиковал эксклюзивное большое интервью с доктором Хайко Йессеном — врачом, работавшим с обоими «берлинскими пациентами».

Напомним, что основной причиной, почему ВИЧ-инфекция до сих пор остается неизлечимой, несмотря на наличие препаратов высокоэффективной антиретровирусной терапии, способных прекратить ее размножение в организме, остается недоступность для медикаментов тех копий вируса, которые прячутся в так называемых клетках макрофагах и других резервуарах ВИЧ, одним из которых является костный мозг человека.

Ранее исследования пересадки стволовых клеток как технологии по элиминации вируса в организме человека были также апробированы на мавританских макаках-крабоедах.

Отдельное исследование по уничтожению вируса в макрофагах в 2018 году опубликовал журнал Nature. В статье говорилось о том, что ученым удалось очистить организм подопытных обезьян от SHIV — модифицированной версии человеческого вируса иммунодефицита, прячущегося именно в этих клетках.

Сделать это удалось с помощью двух веществ: антител PGT121, открытых семь лет назад в крови одного ВИЧ-положительного пациента из Африки, и лекарства GS-9620, стимулирующего работу гена TLR7, который отвечает за активацию врожденного иммунитета.

Важно отметить, что ген CCR5, о мутации которого речь шла выше, кодирует белок, позволяющий ВИЧ проникать в иммунную клетку и инфицировать ее. Как ранее писал СПИД.ЦЕНТР, в ноябре 2018 года стало известно, что в Китае рождены генетически модифицированные девочки-близнецы Лула и Нана, тогда у профессора Хэ Цзянькуй из Южного университета науки и технологий в Шэньчжэ получилось удалить участок ДНК, содержащий ген CCR5, и имплантировать в матку зародыш, подвергнутый геномному редактированию методом CRISPR/cas9.

Эксперимент китайского профессора вызвал скандал в научном мире, а сам ученый оказался арестован по обвинению в коррупции и взяточничестве. Впрочем, как оказалось позже, в китайском эксперименте участие приняли некоторые крупные западные исследователи, в том числе биоинженер Майкл Дим, который мог сыграть одну из ведущих ролей в создании детей, имеющих устойчивость к ВИЧ-инфекции. А также нобелевский лауреат биолог Крейг Мелло, который знал о намерениях своего китайского коллеги, но не посчитал нужным поставить о них в известность мировую научную общественность.

Подписывайтесь на канал  СПИД.ЦЕНТРа  в Яндекс.Дзене
Google Chrome Firefox Opera