В следующем году завершается мировая программа ООН, получившая название «90-90-90». Она предполагает, что на территории всех стран, взявших на себя обязательства достичь ее ключевых показателей: 90 % людей, живущих с ВИЧ, должны знать о своем статусе, 90 % из тех, у кого он диагностирован, должны получать антиретровирусную терапию, а 90 % тех, кто находится на терапии, — иметь нулевую вирусную нагрузку.
Считается, что именно таких цифр необходимо достичь, чтобы взять эпидемию под контроль в мировом масштабе. Но практически ни одна страна не смогла выполнить обязательства полностью, а именно Россия не справилась с ними особо показательно: по данным Роспотребнадзора на 30 июня 2018 года, охват лечением в России составил только 38,1 % от числа живущих с диагнозом ВИЧ-инфекция и 53,1% от числа состоявших на диспансерном наблюдении. К концу 2018 года в стране проживали только выявленных 1 007 369 россиян с ВИЧ-инфекцией, а терапию получали лишь 443 000 пациентов.
Задача, которую ставит ООН на следующее десятилетие, — элиминация вируса. Но выполнима ли она? Что ждет страны, не справившиеся с предыдущими целями, в новом десятилетии? Свести эпидемию к нулю, победить вирус иммунодефицита как были побеждены мировым сообществом сибирская язва или, например, чума — миф?
Взвесят все аргументы «за» и «против» на пленарной дискуссии в первый день конференции:
-
Главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор Евгений Воронин,
-
Директор Группы региональной поддержки Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу Виней Салдана,
-
Один из ведущих специалистов по ВИЧ во Франции, профессор Кристина Катлама — руководитель исследовательской группы по антиретровирусной стратегии Французского национального агентства по исследованию ВИЧ, основатель и президент AFRAVIH и научный сотрудник Института общественного здравоохранения и эпидемиологии им. Пьера Луи,
-
Главный внештатный специалист Минздрава России по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции в ЦФО Александр Пронин.
Модератор пленарной дискуссии: «Итоги десятилетия прогресса. На пороге десятилетия элиминации» — глава Фонда помощи людям, живущим с ВИЧ, «СПИД.ЦЕНТР», телеведущий Антон Красовский.
Старение с ВИЧ, математика и подростки
В рамках отдельной секции в тот же день соберутся врачи-эпидемиологи, изучающие феномен эпидемий в целом и эпидемии ВИЧ, в частности, чтобы поделиться результатами математического моделирования ее развития.
Эти данные позволяют не только предсказать поведение эпидемии в будущем, но и весьма точно определить реальное число людей, пораженных вирусом, даже на весьма неполных данных, с которыми зачастую сегодня, в том числе и в России, работают врачи и чиновники.
Здесь выступят: ведущий специалист из Института общественного здравоохранения и эпидемиологии им. Пьера Луи (Франция) Вирджини Суперви, известный российский эпидемиолог, ведущий научный сотрудник НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России Григорий Каминский, а также Лев Зограбян, советник по стратегической информации ЮНЭЙДС в Восточной Европе и Центральной Азии: именно его программа «СПЕКТРУМ» рассчитывает при зарегистрированном миллионе россиян, живущих с ВИЧ, цифру в 1 300 000 реальных носителей вируса, которой оперируют многие российские общественники.
Параллельная секция будет посвящена сердечно-сосудистым заболеваниям. И тут стоит пояснить отдельно, почему именно этот вопрос сейчас, возможно, один из самых острых для врачей, работающих с ЛЖВ по всему миру.
Поскольку Россия столкнулась с эпидемией на 15 лет позже западных стран (где она началась на заре 1980-х), наша страна только стоит на пороге появления первых «стариков» с ВИЧ — людей пенсионного возраста, живущих с вирусом на протяжении десятилетий.
Там, где вопрос старения с ВИЧ давно стал насущным, кардиология — одна из самых распространенных причин смерти людей с вирусом иммунодефицита человека.
Терапия против ВИЧ за счет повышенной иммунной активации в преклонном возрасте приводит к поражениям сосудистых стенок. Кроме того, накопленные побочные эффекты в результате приема препаратов (разной степени токсичности) и общий феномен раннего старения организма при ВИЧ отражаются на кровеносной системе в первую очередь.
Для российских пациентов указанные проблемы — болезнь будущего. С которой многие из них столкнутся только в следующем десятилетии, но столкнутся обязательно. Именно поэтому на предстоящей конференции впервые этот вопрос будет обсуждаться отдельно.
Едва ли не самым интересным спикером по этой проблеме станет профессор Калифорнийского университета Присцилла Хсю, сотрудник Центрального госпиталя Сан-Франциско, города с самым большим в мире количеством «стареющих» носителей вируса. (Тут, в эпицентре страшной волны американского СПИДа 1980-х годов, многим пациентам, инфицировавшимся тогда, уже за 70).
Параллельная секция в этот же день будет посвящена оппортунистическим заболеваниям при ВИЧ-инфекции у детей и региональному опыту работы с подростками, получившими ВИЧ от своих родителей.
Резистентность, резервуары, НКО
Параллельная программа заключительной части первого дня будет посвящена вопросам PrEP — доконтактной профилактики ВИЧ (среди прочих здесь выступят легендарный берлинский врач, работающий с ЛГБТ-сообществом города уже в течение почти 30 лет, Хайко Йессен, большое интервью с которым публиковал наш сайт, и представитель ВОЗ Янис Мамалис).
Кроме того, отдельные доклады и дискуссии будут посвящены новым препаратам для лечения ВИЧ, в том числе двухкомпонентным режимам терапии, равному консультированию среди молодежи и опыту работы НКО с потребителями инъекционных наркотиков.
Состоятся секции: по ВПЧ и онкологическим рискам у людей, живущих с ВИЧ, и последним достижениям в области разработки профилактических вакцин против ВИЧ-тнфекции.
Пленарную дискуссию второго дня можно будет считать своеобразным продолжением дискуссии первого. Озаглавленная как: «Контроль над эпидемией: успехи и вызовы», она будет посвящена вопросам лекарственной устойчивости ВИЧ — это еще одна примета будущего — или первичной резистентности. То есть распространению мутировавшего вируса, не боящегося самых распространенных АРВ-препаратов. Именно с этим человечество и дальше будет сталкивать все чаще, если не найдет эффективного выхода.
Кроме того, дискуссия будет посвящена работе с труднодоступными группами населения и возможностям лекарственного обеспечения.
Среди участников ожидается руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский, безусловно самый яркий и медийно востребованный российский эксперт по ВИЧ.
Параллельные секции будут посвящены проблемам элиминации вируса в так называемых «резервуарах ВИЧ» организма. Сейчас их существование остается главной причиной, почему ВИЧ-инфекция неизлечима. А также: опыту региональных врачей (тут можно будет встретиться с медиками работающими с ВИЧ из регионов России и Крыма) и вопросам диагностики ВИЧ и гепатита.
На отдельной панели обсудят работу с мужчинами, практикующими секс с мужчинами (МСМ). Здесь выступят немецкий врач Хайко Йессен, глава одной старейших в России НКО, работающих с ВИЧ, «Шаги» Игорь Пчелин, представители Благотворительного фонда «ПСИОЗ» (проект «Ла-скай») и другие.
Вопросы информирования о ВИЧ в рамках собственной секции «СПИД.ЦЕНТРа» обсудят: редакторы проекта «Минус-вирус», «Такие дела» и другие журналисты, работающие с проблемой.
Отдельные доклады будут посвящены туберкулезу, коинфекциям и методам их лечения.
Скачать полную программу конференции
