Майские праздники и стресс-сценарий. Как выжить: инструкция и советы

• Не переедайте. Майские праздники в этом году продолжают Пасху — и после активного поедания куличей нас ждут, вероятно, шашлычные выходные. Тем, у кого есть хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, лучше задуматься: любое переедание может привести к обострению. «Неумеренное питание, особенно если присутствует алкоголь, — и катастрофа высоко вероятна», — предупреждает гастроэнтеролог Роман Карась. По его словам, «частенько после праздников люди “уезжают” с обострением панкреатита — воспалением поджелудочной железы. Это достаточно частая практика. Второе по частоте — холецистит, обострение желчного пузыря. И, как вариант, при переедании может быть аппендицит, но это редко». Если человек относительно здоровый, после такого застолья можно просто разгрузиться, сутки поголодать на воде, советует врач. 

• Берегите печень, особенно, если у вас гепатит. Выбор еды для застолья у людей с гепатитом имеет свои нюансы. «В целом, чем меньшую нагрузку на печень мы даем, в том числе питанием и алкоголем, тем для нее будет лучше, — утверждает медицинский директор «СПИД.ЦЕНТРа» Антон Еремин. — Если речь о вирусных гепатитах, то гепатит B, если он под контролем, практически не оказывает влияния на печень. Гепатит C в идеале должен быть пролечен, сейчас есть препараты, которые позволяют полностью от него избавиться. А если это гепатиты, вызванные чем-то другим, то, конечно, есть рекомендации по еде: диета “Стол №5” — это продукты за исключением жирного, жареного... Ее обычно рекомендуют для пациентов с обостренным состоянием. Но гепатит гепатиту рознь, и степень его активности может быть разная, биохимические показатели и клинические симптомы могут быть специфическими».

• Выбирайте для шашлыка только качественное мясо. Роспотребнадзор дает такие советы: чтобы не найти «компанию» на праздники в лице паразитов, например сальмонеллы, лучше не покупать мясо в непонятных ларьках, с машин и вдоль дорог, оно не должно быть ярко-желтого или бурого цвета. Маринады на основе молочнокислых продуктов портятся быстрее, чем на основе лимона. Роман Карась рекомендует «смотреть на дату производства, срок годности, целостность упаковки. Вакуумная упаковка предпочтительнее, чем контейнеры. По запаху маринованного мяса действительно не понять, плохое оно или нет, потому что много специй, которые его заглушают. Лучше мариновать шашлык самому».

• Будьте внимательны к своему состоянию. Если случилось пищевое отравление, то с ним помогут справиться сорбенты. К ним относятся смекта и полисорб. Однако пищевое отравление может закончиться и больницей. «Если прошла рвота, боли в животе нет (может быть дискомфорт), температура нормальная — в таком случае можно пить водичку, устроить разгрузочный день, и все будет хорошо, — говорит Роман Карась. — Если некачественная пища вышла не полностью, начинаются боли, повышенная температура, явное недомогание — дома лечиться не стоит. Нужно самому ехать в больницу или дожидаться скорую».

• Будьте осторожны с алкоголем. С алкогольным отравлением, которое является очень опасным состоянием, все сложнее. Алкоголь достаточно быстро всасывается в кровь, напоминает Роман Карась: «Конечно, сорбенты сыграют некоторую роль, но не так активно, как при пищевом отравлении. Они всасывают [вредные вещества] только в кишечнике, а там алкоголя уже не будет, он будет в крови. Помощь надо будет оказывать в виде внутривенных вливаний, грубо говоря, чистить кровь».
  
  И еще: алкоголь — это иммуносупрессор, то есть он угнетает наш иммунитет. «Рекомендация как и для ВИЧ-отрицательных, так и ВИЧ-положительных, одинаковая: чем меньше алкоголя, тем лучше, — говорит Антон Еремин. — Прямого взаимодействия между алкоголем и препаратами АРТ нет, но, несомненно, есть потенциальные риски отравлений, реакций в виде рвоты на фоне приема алкоголя, тогда можно говорить уже о косвенном влиянии. Естественно, запивать алкоголем препараты не стоит, но в остальном строгих запретов нет».
  
  Антон Еремин подчеркивает: «Ничто не должно быть поводом для отказа от АРТ — в том числе если вы принимаете алкоголь в этот день». 
  
  К слову, Роскачество посчитало калорийность алкоголя. Самым безопасным для фигуры оказалось пиво и сухое вино, а самыми калорийными — ликеры.

• Правильно принимайте лекарства. Важно помнить: сорбенты нельзя принимать одновременно с АРТ и другими лекарствами. Окно между приемом сорбентов и АРТ должно составлять от двух часов (как минимум) до шести.

  Таблетка АРТ может не усвоиться, если началась рвота или диарея. Антон Еремин напоминает: «В большинстве инструкций к препаратам отражено, что если рвота произошла менее чем через два часа с момента приема терапии, то рекомендуется повторно принять этот же самый препарат. Если больше — строгого правила, что нужно принять таблетку в этот же день, нет. Но это довольно условные цифры, невозможно сказать на 100% точно. Но никакой из таких эксцессов не должен восприниматься как конец света и как нарушение всего лечения, потому что мы понимаем, что один день на качество терапии не повлияет, если на следующий день все будет в порядке. Если тошнота и рвота длятся неделю, рекомендация простая — начать принимать АРТ с того момента, как ситуация нормализуется, стараться, насколько это возможно, соблюдать свой обычный график».

• Обезопасьте себя от клещей. Роспотребнадзор ежегодно составляет перечень эндемичных по клещевому энцефалиту регионов России. В Московской области, как следует из документа, энцефалит в 2021 году встречался только в Талдомском и Дмитровском районах. Москва в этот список не входит. Традиционно высок риск заражения энцефалитом — на Урале, в Сибири и на Дальнем Востоке. Также к опасным зонам относятся некоторые административные районы Крыма, Нижегородской, Ярославской областей, вся Ленинградская, Новгородская и Псковская области. В этом году из регионов России уже начали поступать сообщения о проснувшихся клещах, в том числе в Санкт-Петербурге, Твери, на Урале, о скором начале их активности в Москве предупреждала Мосприрода.
  
  Роспотребнадзор не рекомендует снимать клеща самостоятельно, но если нет возможности доехать до травмпункта. то делайте это пинцетом, а не голыми руками, если пинцета нет, то оберните пальцы марлей. Везти в лабораторию на исследование клеща лучше как можно скорее: если он был переносчиком энцефалита, иммуноглобулин вводится в первые 96 часов с момента присасывания паразита. А в случае, если клещ мог инфицировать человека боррелиозом, анаплазмозом или эрлихиозом, антибиотики назначают не позднее пятого дня после присасывания. Клещ — существо нежное, его лучше везти в контейнере для анализов (их можно купить в аптеке) вместе с мокрой ваткой. 
  
  От энцефалита существует прививка — это самая эффективная профилактика. Вакцинироваться нужно за две недели до выезда в потенциально неблагополучное место. Это можно сделать в поликлинике по месту прикрепления после направления терапевта.

• Остерегайтесь змей. Комитет лесного хозяйства Московской области уже предупредил о том, что в лесах проснулись гадюки. Это единственный вид ядовитых змей в регионе. Впрочем, специалисты говорят, что гадюка сама не ищет встречи с человеком, старается его избегать и нападает только в крайнем случае. Если это это же произошло, Роспотребнадзор напоминает, что отсасывать яд из раны нельзя, это неэффективно: он распространяется по мелким капиллярам, можно только занести в ранку инфекцию. Пострадавшую от укуса конечность надо обездвижить. Не лишним будет прием большого количества воды, можно принять обезболивающее и антигистаминное средство, и далее — ждать врачей, которые введут сыворотку для нейтрализации яда. Ни в коем случае нельзя пить алкоголь и прижигать место укуса. 

Иллюстрации: Надя Ще