Термин «длительный ковид» применяется к гетерогенному набору симптомов, которые сохраняются у некоторых людей в течение месяцев или лет после острого заболевания, вызванного SARS-CoV-2. Помимо кашля, лихорадки, усталости и одышки, люди, страдающие длительным течением COVID-19, могут жаловаться на когнитивную дисфункцию, потерю обоняния, трудности с концентрацией внимания, бессонницу, боли в суставах и мышцах, головокружение или учащенное сердцебиение.
Крупное британское исследование показало, что через три-четыре месяца после развития COVID-19 примерно у 5% переболевших все еще были симптомы болезни и что если люди не выздоравливали через три месяца, симптомы, как правило, сохранялись. Риск длительного коронавируса был выше у пожилых людей, женщин, людей с хроническими заболеваниями или высоким индексом массы тела, а также у людей с более низким социально-экономическим статусом. Фактором риска также была более тяжелая острая инфекция.
В исследовании Калифорнийского университета сравнивались маркеры и симптомы иммунной системы у 39 человек с ВИЧ, выздоравливающих от COVID-19, и ВИЧ-отрицательной контрольной группы из 43 человек.
Тяжелая форма заболевания в этих группах встречалась редко: только 13% людей с ВИЧ и 17% ВИЧ-отрицательных участников были госпитализированы, и только одному человеку в каждой группе потребовалась искусственная вентиляция легких. Никто не получал специализированного лечения COVID-19.
В этом исследовании длительный ковид определяли как наличие симптомов более чем через шесть недель после заражения. В течение этого периода люди с ВИЧ чаще всего жаловались на усталость (42%), мышечную боль (24%), проблемы с концентрацией внимания (42%), со зрением (21%) и со сном (34%). О каждом из этих симптомов люди с ВИЧ сообщали примерно в два раза чаще, чем в контрольной группе. Одышка, насморк, сердцебиение, желудочно-кишечные жалобы и головокружение возникали с одинаковой частотой в обеих группах.
Иммунологический анализ показал несколько различий между людьми с ВИЧ и ВИЧ-отрицательной контрольной группой. У первых уровень специфических для SARS-CoV-2 Т-клеток памяти CD8+ был на 70% ниже, а уровень экспрессии PD-1 на специфических для SARS-CoV-2 Т-клетках памяти CD4+ был выше. Более низкие уровни CD8+ Т-клеток могут указывать на снижение способности реагировать на инфекцию SARS-CoV-2 в будущем. Более высокая экспрессия PD-1 может указывать на то, что эти клетки CD4 будут менее эффективно реагировать на SARS-CoV-2, если они снова столкнутся с вирусом. Однако у людей с ВИЧ не было сниженного ответа антител по сравнению с ВИЧ-отрицательной контрольной группой.
Рассматривая взаимосвязь между ВИЧ-статусом, наличием симптомов COVID-19 и иммунологическими маркерами, исследователи обнаружили, что у людей с ВИЧ в четыре раза больше шансов иметь длительные симптомы ковида. Когда затяжной COVID-19 определяли как три или более симптомов, люди с ВИЧ в 2,72 раза чаще сообщали об этом.
По словам ученых, они и их коллеги должны проводить более масштабные исследования длительной частоты COVID-19 у людей с ВИЧ, особенно у женщин и людей с более слабой иммунной функцией.
Ранее ученые из университетов Стелленбос и Квазулу-Натал в ЮАР обнаружили у девушки, которая с рождения жила с ВИЧ, множественные мутации ковида. По их данным, 22-летняя пациентка заболела коронавирусом еще в прошлом году и оставалась в этом состоянии на протяжении девяти месяцев. За это время вирус приобрел 21 мутацию.
Это не первый подобный случай. В прошлом году ученые из ЮАР рассказывали о другой ВИЧ-положительной пациентке, которая болела коронавирусом более полугода. За это время вирус приобрел около 30 мутаций.