Группа ученых из США провела исследование, в котором приняли участие 6996 человек с положительным ВИЧ-статусом. Все они перешли либо на долутегравир+ламивудин (DTG/3TC), либо на биктегравир+эмтрицитабин+тенофовир алафенамид (B/F/TAF) с апреля 2019 по июнь 2022 года.
Эксперты хотели установить основные причины смены схемы лечения, а также выяснить, чем именно они различаются. Чтобы углубиться в проблему, ученые также опросили медицинских работников, которые контролировали переход с одного препарата на другой.
Всего на биктегравир+эмтрицитабин+тенофовир алафенамид перешли 84% участников, а на долутегравир+ламивудин — 16%. Как пояснили медики, можно выделить шесть основных факторов, которые в целом повлияли на смену схемы лечения. Среди них: устойчивость к антиретровирусным препаратам, инфекция вирусного гепатита В и скорость клубочковой фильтрации (СКФ). На них приходится 96% всех переходов. Далее идут определяемая вирусная нагрузка (74%), проблемы с психическим здоровьем (65%) и набор лишнего веса (59%).
Эксперты также выяснили, что переход на биктегравир+эмтрицитабин+тенофовир алафенамид был связан с определяемой вирусной нагрузкой, количеством клеток CD4 ниже 200 и употреблением психоактивных веществ. А переход на долутегравир+ламивудин чаще был связан с ожирением и СКФ ниже 90 мл/мин.
Медицинские работники также заявили, что все люди с ВИЧ тщательно обсуждали смену схемы лечения. Они ожидали, что у них могут возникнуть совершенно другие побочные эффекты. Особенно их беспокоил набор лишнего веса.
Переход на биктегравир+эмтрицитабин+тенофовир алафенамид оказался более предпочтительным. Как отмечали врачи, люди, которые следовали этой схеме лечения, регулярно посещали приемы, строже соблюдали режим АРТ, реже употребляли психоактивные вещества. Также у них гораздо реже наблюдалась коинфекция с гепатитом В.
«Исследователи пришли к выводу, что мнения клиницистов относительно биктегравира+эмтрицитабина+тенофовира алафенамид и долутегравира+ламивудина предполагают предпочтение первого варианта для более широкого круга людей. Исключением стало число CD4 ниже 200 клеток. Низкое количество CD4 не стало фактором перехода при дискретном анализе интервью с врачами, но исходные электронные медицинские записи связывали этот фактор с назначением схемы биктегравир+эмтрицитабин+тенофовир алафенамид», — сделали вывод эксперты.