АРВТ без прописки. Конец мучениям?

Об этом сообщают активисты общественной организации «Пациентский контроль».

По их словам, еще 17 июля 2018 года организация направила в Минздрав РФ письмо, поводом для которого стали многочисленные отказы медицинских учреждений брать на диспансерный учет ВИЧ-положительных пациентов, из-за отсутствия у последних постоянной регистрации по месту фактического проживания. Современного аналога "прописки".

На практике это делает невозможным получение препаратов АРВ-терапии пациентом, постоянно проживающим в Москве, если прописан он в Новосибирске или Барнауле. “Ежегодно большое количество граждан Российской Федерации меняют место жительства, среди них есть люди, живущие с диагнозом ВИЧ-инфекция. Но в связи с отсутствием регистрации, им отказывают в постановке на учет. Проблема  очень серьезная, так как в итоге пациенты вынуждены прекращать или прерывать прием АРВТ, — подчеркивает активистка движения “Пациентский контроль” Юлия Верещагина.

Причем дискриминация по региональному признаку, зачастую, оказывается односторонней. Как сообщил сайту СПИД.ЦЕНТР активист “Пациентского контроля” Александр Ездаков многие местные департаменты здравоохранения, как и столичный до 2013 года, до сих пор принимают иногородних пациентов по временной регистрации, если те напишут соответствующее заявление. И только московский отказывается: “В Москве встать на учет без “прописки” невозможно. Все просьбы отклоняются в 99% случаев”, — подчеркивает активист.

Ситуация осложняется двояким административным положением профильных медицинских организаций, обеспечивающих терапию ВИЧ-инфицированным пациентам. По факту они исключены из общей системы ОМС, в отличие, например, от столичных поликлиник, куда встать на учет можно по временной регистрации. Деньги на их содержание выделяются сразу на двух уровнях: оплата работы специалистов идет за счет регионального , а снабжение лекарствами — федерального бюджета.

В своем недавнем письме активисты “Пациентского контроля” попросили Минздрав выразить свою официальную позицию: действительно ли отсутствие регистрации является основанием для отказа в диагностике и лечении ВИЧ-инфекции. И внести ясность в действующее законодательство: ведь формально, чтобы получить положенную по закону медицинскую помощь, от гражданина России требуется наличие лишь паспорта, СНИЛС и медицинского полиса, действующего на всей территории страны.

Ответ на обращение от министерства пришел в среду, 15 августа 2018 года. В нем ведомство сообщило общественникам, что “проанализировав ситуацию с отказами в оказании медицинской помощи”, а также действующее законодательство, оно намерено представить в правительство свои предложения, предусматривающие “единые правила реализации государственных гарантий по лекарственному обеспечению антиретровирусными препаратами”.

Как уверяет Минздрав, внесение изменений позволит решить проблему отказов в медицинской помощи. Впрочем, текста предложений, равно как и информации: на каком этапе их рассмотрение в правительстве находится сейчас, у активистов по-прежнему нет.

По словам Верещагиной, помимо проблем с “регистраций” в настоящее время, возникают опасения, что в связи миграцией пациентов, в одних регионах будет наблюдаться нехватка АРВ-препаратов, а в других регионах их излишки. “По идее препараты, при его переезде должны следовать за пациентом. На практике этого нет и в помине”, — говорит Верещагина. Замечая, что появление в 2017 году Федерального регистра лиц, инфицированных ВИЧ, не изменило ситуации. Регистр был создан в целях организации оказания медицинской помощи, для обеспечения равных возможностей пациентов, независимо от места их проживания. Но на деле привязка пациента к региону и регистрации так и осталась не решенной.

Ранее проблема региональных ВИЧ-положительных пациентов в столице уже обернулась для властей скандалом. Статистика Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом, который является структурным подразделением Роспотребнадзора, по количеству инфицированных в столице, в 2017 году, неожиданным образом, оказалась более чем в два раза выше данных, которые привык озвучивать Минздрав.

Разница в цифрах, по мнению экспертов, в целом отражает число иногородних граждан, проживающих в столице, но не имеющих возможности получать АРВ-терапию.  

Другой скандал, уже не связанный со статистикой, разгорелся, летом 2017 года, когда власти объявили о планах лишить Федеральный центр препаратов от ВИЧ, переведя его пациентов в городской центр, в системе Минздрава. Тогда это решение вызывало обоснованную критику, именно потому, что значительное число пациентов Федерального центра составляли иногородние граждане, не имеющие возможности встать на учет в региональном учреждении. В настоящее время центр занимается исключительно исследовательской деятельностью и не имеет возможности распределять АРВ-препараты среди пациентов.

Удастся ли сдвинуть проблему с мертвой точки на этот раз — неизвестно. Ранее решить проблему не удалось ни после поручения данного министерству еще Ольгой Голодец, ни после аналогичного поручения Дмитрия Медведева, главы российского правительства.