«Мы просим человеческих условий»: как студентов-медиков принуждают работать с коронавирусом

Министерство здравоохранения РФ вместе с Минобразования 27 апреля выпустили приказ — направить студентов-медиков на практику в больницы, работающие с пациентами с COVID-19. Сейчас в стационарах не хватает персонала, а эта мера, по мнению чиновников, позволит решить проблему. Эта идея не нова, еще 30 марта президент России Владимир Путин поручил привлекать в больницы практикантов и студентов медвузов. В тот же день с похожим заявлением выступил и глава Минздрава Михаил Мурашко. А 24 апреля, за несколько дней до опубликования совместного приказа двух министерств, мэр Москвы Сергей Собянин попросил привлечь учащихся медицинских вузов к борьбе с коронавирусом.

В опубликованном приказе написано: привлекать к опасной работе с COVID-инфицированными пациентами студентов можно только с их согласия и с оформлением трудового договора. Но на деле руководство вузов под угрозой академической задолженности и потенциального отчисления принуждает студентов проходить практику в коронавирусных больницах и отделениях. Сами студенты не спешат идти в больницы на нынешних условиях, они говорят, что готовы помогать, но на добровольной основе и с обеспечением всеми средствами защиты. «СПИД.ЦЕНТР» поговорил с учащимися медвузов и выяснил, против чего они бунтуют и готовы ли идти работать в коронавирусные стационары.

Мария*, студентка Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, четвертый курс

Мне про приказ (Минздрава №378) рассказали друзья, а все контакты с учебным заведением — это видеоконференции с проректором 29 и 30 апреля. На них говорили, что практику проходим с 1 по 31 мая, и она уже стоит в расписании. Про отчисление речи не было, но про академическую задолженность — да.

В следующем приказе (№484 уже московского депздрава) убивает пункт 1.2 — «срок практической подготовки… устанавливается с первого мая 2020 года до отмены режима повышенной готовности в Москве». То есть он бессрочный. Получается, что мы ее проходим пока нам кто-то не скажет «стоп». И все-таки практика предполагает расписание, длительность курса, предмет практики. Обычно это пара недель летом. Я на четвертом курсе учусь, а как тем, кто на шестом? У них через месяц госэкзамены, как они будут их сдавать и поступать в ординатуру?

Еще один момент, который нас не устраивает, — заключение трудовых договоров. Во время обычной учебной практики организации заключают договор между собой, и вуз ответственен за наши жизни и здоровье. А если мы подпишем эти трудовые договоры, то вуз полностью снимает с себя всю ответственность.

Проректор нам рассказывала, что будут белая (чистая) и красная (грязная) зоны. Чтобы работать в красной зоне нужно подписать согласие, на белую — не надо, туда пойдут абсолютно все. Но в приказе от 27 апреля деления на зоны нет: есть больница с COVID и без него, хотя в нынешних реалиях вряд ли где-то такие остались. Получается, что нас могут отправить без согласия в чистую зону, но в больницу с COVID.

Нам говорят: в белой зоне безопасно, вы будете там сидеть за компьютерами и телефонами. Но почему тогда это нельзя сделать удаленной работой? И еще, если вы назвали это практикой, то как нам поможет в медвузе работа оператором колл-центра? Сейчас на четвертом курсе мы должны быть ассистентами врачей, ходить с наставниками, разбираться в тонкостях лечения больных, а нас берут на санитаров, разносчиков еды, заполнять медицинские карты и максимум медсестрой.

Для работы санитаром или медсестрой опыта предыдущих практик должно хватить, но если бы это было соматическое заболевание, а не инфекционное. Инфекционной практики в образовательной программе нет и быть не может — слишком опасно, нас этим условиям никто не учил. Мы не знаем даже протоколов, по которым нужно снимать и надевать эти противочумные костюмы. Мы будем там, как слепые мышки, бегать и больше мешать.

Нам дали несколько видеороликов в Ютубе, презентаций — это считается 36-часовым обучением работе с ковид. Смотришь все в интернете, потом пишешь тест, сдал на 70 % — считаешься готовым. Лично я могу достаточно легко пойти на эту практику: у меня нет хронических болезней, я не беременна, нет маленьких детей, сейчас вообще живу одна — родственники за городом. Но людей с разными проблемами огромное количество: кто живет с пожилыми родственниками, кто астматик, кто кормящая мать.

Мы будем ехать в больницы на общественном транспорте — уже риск, учитывая обстановку в Москве, когда каждый день по десять тысяч новых заболевших. Потом после смены и близкого контакта с людьми будем возвращаться домой, к семьям, тоже в общественном транспорте. А нас, студентов, тысячи, на каждого по три-четыре человека в семье, то есть мы можем сильно ухудшить ситуацию, дать вторую волну, когда до пика первой еще не дошли.

Еще пугает, что нас предварительно не тестируют на ковид, только когда уже придем в больницу, а результаты тестов делаются несколько дней, и если студент бессимптомный носитель, то будет несколько дней всех заражать.

Стимулирование деньгами, кажется, близко к нулю, учитывая, что никто не верит в эти суммы и надбавки. Мы слышим истории врачей, медсестер, и если им не могут нормально платить, то что говорить о тысячах студентов. То же и про средства индивидуальной защиты — будут ли их давать? Кто-то из ребят сознательно хочет идти в красную зону, потому что хотя бы там должны быть защита и деньги.

Я буду старательно добиваться пересмотра приказа и условий. Если их изменят, конечно, пойду. Поймите, мы не ленимся, не хотим откосить, нас куча, кто действительно хочет помогать в стационарах, но не на нынешних условиях, чтобы не подвергать риску близких. Если нам гарантируют средства защиты, питание и отдельное жилье, где мы можем находиться, пока работаем в этих больницах, то согласятся многие.

Вся риторика, что мы давали клятву Гиппократа, очень надоела за последние дни. Мне правда интересно, всем так хочется увидеть у своей кровати в больнице студента, который пытается взять кровь из вены, которому не объяснили, как правильно пользоваться средствами защиты? Мы можем больше хаоса внести, чем адекватно там помогать. А про «вы же врачи» и другая моральность — мы не врачи, мы студенты. И единственное, что мы сейчас обязаны делать, — это хорошо учиться, чтобы в будущем стать врачами и лечить людей. Сейчас можно прекрасно выкосить все следующее поколение врачей, одних — болезнью, других — полным разочарованием в профессии.

Мы не отказываемся от практики, а просим человеческих условий: полная добровольность, человек имеет право на жизнь, гарантия средств защиты и отдельного проживания. Создайте нам условия, чтобы мы могли помогать без страха заразить своих близких и пол-Москвы.

Дмитрий*, студент четвертого курса стоматологического факультета РУДН

За несколько дней до появления приказа дирекция вуза нас уверяла, что все будет добровольно, и просила не переживать. От старосты я узнал, что администрация собирает информацию о студентах и попросила прислать: где мы находимся, адрес прописки, СНИЛС, наличие сертификата медсестры или медбрата. Я, как и многие отказался, сказал, что все это уже есть у руководства, пусть посмотрят в архивах.

Потом вуз выпустил приказ, что с 1 по 31 мая организуется практика, но не указал, где и как она будет проходить. Декан ничего не говорил. Первого мая нам стали присылать номера больниц, куда мы можем позвонить и трудоустроиться, или экспоцентра, который сейчас переоборудован под ковидарий. Причем устроиться должны были все, никто не отвертится, иначе будет академическая задолженность и нас отчислят. А пересдать практику никак не получится. Буквально несколько часов назад нам передали, что с нами будет связываться Департамент здравоохранения и предлагать места для трудоустройства. И вроде бы в нашем вузе все будет добровольно, то есть можем отказаться, но в то же время нам никто не говорит, сможем мы потом пересдать практику или нет.

У нас есть дополнительные онлайн-курсы, но как можно обучить каким-то манипуляциям через интернет? Тем более в медицине. Мы не на юристов или экономистов учимся, где важнее теория, нам же, наоборот, нужна практика. Я уже эти курсы прошел еще в начале апреля — требовали по месту работы в стоматологии. Кто-то отказывается их проходить, потому что боится, что если будет сертификат, то автоматически обяжут идти в больницы.

Сейчас в нашем государстве сложилось мнение, что врачам можно не платить, можно ограничивать их права. На протяжении многих лет врачи увольнялись — урезали зарплаты, появилось очень много бумажной работы, и стало не хватать свободных рук. Единственные, кого можно привлечь, — студенты, на нас можно повлиять под страхом отчисления. Но мы тоже не дураки, умеем читать СМИ и фильтровать информацию. Понимаем, что обещанных зарплат не будет, что медработники бегут из ковидариев из-за отсутствия банальных средств защиты.

Я студент-стоматолог, и мои навыки соответствующие, они не приспособлены для борьбы с инфекциями. Нашей теории недостаточно, чтобы применять ее на практике. Нас обещают обучить, но чему вы обучите, если весь мир не знает, как лечить эту болезнь? Мне не страшно, я не боюсь туда идти, не боюсь отчисления, не отрекаюсь от статуса врача. Я хочу добровольности, согласен пойти в любую больницу, где могу реально посодействовать, помочь. Но если пойду в ковидарий, буду как собака, которая мешается под ногами.

Софья*, студентка шестого курса лечебного факультета, Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова

Я впервые услышала про практику в больницах с COVID от Собянина, когда он предложил призывать студентов 4 и 5 курсов. Через несколько дней, с 1 мая, практика должна уже была быть оформлена. Руководство с нами связалось, но не отвечало на неудобные вопросы, только общие формулировки.

В документе Минздрава нет деления на «зеленые» и «красные» зоны, но наше руководство уверяло, что есть. Кто согласен работать в грязной зоне, будет подписывать трудовой договор, тех, кто не согласен, — направят в чистую. Но во время практик у нас никогда не было никаких согласий и договоров.

Проблема скорее не в самих документах, а в попытке университетов привлечь нас к этому. В приказах есть формулировка «практическая подготовка», нам же эту подготовку хотят приравнять к практике, которая является частью учебного плана, и напугать, что, если ее не пройдем, будет академическая задолженность.

На наших практиках всегда была нужна медкнижка — сейчас же все на скорую руку, и книжек не требуют, а студентов не проверяют на ковид. Даже тех, кто сам идет работать, работодатель не проверяет, а у студентов нет на это денег.

К тому же у всех курсов практика разная. Например, у нашего шестого — общеврачебная, учимся работать врачом, у пятого курса — хирургическая и так далее. Те, кто получил сертификаты медсестер или медбратьев, их могут взять на такую должность, остальных — санитарами. Проректор Литвинова говорила нам, что те, кто пойдут в «зеленую» зону, будут «перекладывать бумажки и отвечать на звонки в колл-центрах».

Мы не можем быть допущены до практики, не пройдя 36-часового курса подготовки для работы с этой инфекцией. Но ни о каких курсах нам не говорят пока. Скорее всего, будем учиться дистанционно, а потом напишем какой-нибудь тест. В моей группе у большинства позиция нейтральная. Многие неконфликтные и не хотят отстаивать свои права, кто-то работает, и им это просто не интересно, остальные либо соглашаются на условия, либо борются.

Я освобождена от этой практики, так как уже работаю в «ковидной» больнице. Но я не согласна с нарушением гражданских и человеческих прав студентов и даже с тем, что это называют «практикой». Такая массовая мобилизация студентов может быть только при введении режима ЧС. Сейчас все студенты исходят из нехватки средств индивидуальной защиты и что не всем сотрудникам дают жилье. Но молодой сотрудник может быть бессимптомным носителем, приехать со смены домой к родителям и заразить их или подвергать риску других людей, пока едет домой в метро.

Я работала в больнице и до пандемии, но нас перепрофилировали. Сначала мы работали с ковидными пациентами без защиты: были только маски и одноразовые перчатки — кто их урвал, тем повезло. Если больница полностью занимается ковидными пациентами, то в «зеленой» зоне нет прямого контакта с больными. Но деление на «зеленую» и «красную» зоны достаточно странное: в чистую так же выходят врачи, которые могут быть заражены и находиться в инкубационном периоде, в некоторых больницах через нее провозят пациентов с ковидной инфекцией. Иногда в зеленой зоне риски заражения выше, потому что люди в ней вообще без защиты.

Мы хотим, чтобы перестали называть практическую подготовку практикой, предоставили средства защиты и гостиницы. У нас есть люди, готовые помогать даже без обещанных выплат, но добровольно, без давления администрации. Неприятно, когда все по принуждению, с нарушением наших прав, угрозами академической задолженностью или отчислением.

Дарья, студентка четвертого курса стоматологического факультета Тверского государственного медицинского университета

Про приказ о мобилизации студентов-медиков я узнала из интернета — после заявления Сергея Собянина. После этого на сайте вуза появился и сам приказ, а руководство обещало дать точные ответы на все вопросы только после майских праздников. Пока мы все в неведении.

Каждого студента старших курсов попросили на почту вуза отправить письмо, заполнив один из вариантов ответа: добровольно согласен работать с коронавирусной инфекцией, согласен работать с пациентам без COVID либо уже трудоустроен. Также можно предоставить документы, если есть медотвод — хронические заболевания, или добровольно отказаться по семейным обстоятельствам, если в семье есть пожилые люди, дети и вы с ними живете.

Еще до появления приказа у нас среди студентов искали волонтеров, кто-то соглашался. Не официально, в диалогах руководство говорило, что «человеческого ресурса не хватает», и если добровольцев будет не хватать — то станут принуждать под угрозой отчисления.

Пока все мои друзья и знакомые пишут отказ, добровольцев, которые хотят работать в «грязной зоне», не нашлось. Я отказалась по семейным обстоятельствам — у меня вся семья медиков, которые сейчас продолжают работать, а я сижу с двумя детьми — дошкольного и школьного возраста. Детсады и школы ведь не работают.Многие сейчас боятся идти на практику из-за жилья: не понятно, будут ли его предоставлять, а большинство студентов живут с пожилыми родителями и не хотят подвергать семью риску. То есть вопрос не в продолжительности практики или еще чем-то, а именно в страхе за здоровье близких.

Для должности младшего медперсонала базовым манипуляциям нас уже обучили: практика начинается на втором курсе, когда работаешь по одной или две недели в больнице помощником медсестры и врача. Наверное, качество практики зависит от места ее прохождения. Мне повезло научиться оказанию первой помощи, внутривенным инъекциям, капельницам и так далее. Так как я учусь на стоматологическом факультете, то уже были практики по терапевтической и хирургической стоматологии: удаляли зубы, делали анестезию — достаточно серьезные манипуляции. Перед этой практикой (в больницах с COVID) нам сказали, что будет дистанционное обучение — лекции и потом тест.

Если сейчас действительно не хватает людей, то я бы сперва привлекла ординаторов — они больше обучены. При необходимости можно и студентов, но на добровольной основе и чтобы всем выдали защитную экипировку.

Многие пишут: «Если вы выбрали такую профессию, то обязаны...» Но пока мы не получили сертификат об окончании высшего учебного заведения, юридически не обязаны это делать. На нас оказывается моральное давление: хочешь, не хочешь — должен. Безусловно, людям нужно помогать, и желание такое есть, но пока мы не понимаем, действительно ли есть в этом необходимость. У нас нет точной информации по количеству зараженных, в регионах более-менее спокойно, и зачем тогда тратить эти ресурсы?

* имя изменено по просьбе героя