Эпидемия

Эпидемия СПИДа: 40 лет отчаяния и надежды

В 1981 году Центры по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention) опубликовали доклад о пяти случаях пневмоцистной пневмонии. Это заболевание обычно поражает людей с иммунодефицитом, но на этот раз его жертвами стали молодые и, как казалось, совершенно здоровые мужчины. Так 40 лет назад в мире началась эпидемия ВИЧ/СПИД.

В мае 1982 года газета The New York Times опубликовала статью о «новой болезни гомосексуалов». Менее чем за год врачи зафиксировали 335 больных, главным образом мужчин-геев. 136 из них к моменту публикации уже умерли. В статье уточнялось, что случаи болезни зафиксированы в 20 штатах. Лидером по числу заболевших (158 человек) был Нью-Йорк. В июне вспышку обнаружили среди жителей Гаити, а к концу года — в нескольких странах Европы.

Название AIDS (Acquired immunodeficiency syndrome — синдром приобретенного иммунодефицита, СПИД) впервые прозвучало в сентябре 1982 года. Вскоре специалисты подтвердили, что вирус передается и женщинам при гетеросексуальных контактах. Несмотря на это, к ВИЧ надолго прилип ярлык «болезни геев». Вокруг этого вируса вообще вырастет небывалое количество слухов, домыслов и конспирологических теорий — настолько сильно пугала людей стремительно распространяющаяся, смертельно опасная и неизлечимая болезнь.

Только в 1984 году ученые наконец выяснили, что именно вызывает СПИД. Вирус, уничтожающий иммунную систему и оставляющий организм абсолютно беззащитным перед любыми болезнями, получил название Human immunodeficiency virus, HIV (вирус иммунодефицита человека, ВИЧ). Спустя год был зарегистрирован первый тест на ВИЧ.

К концу 1985 года число зарегистрированных по всему миру заражений достигло 20 тысяч. Тогда же от СПИДа умерла первая знаменитость — американский актер Рок Хадсон. Этот список в дальнейшем продолжат супермодель Джиа Каранджи, музыкант Фредди Меркьюри, теннисист Артур Эш и другие.

К концу 1986 года ВОЗ получила сообщения о ВИЧ-положительных из 85 стран.

Откуда взялся вирус?

Сегодня специалисты склоняются к теории, согласно которой ВИЧ мутировал из вируса обезьяньего иммунодефицита и впервые поразил людей в 1920-х годах, когда эпидемия разразилась в Киншасе, столице Демократической Республики Конго. Ключевую роль в передаче вируса от обезьян к людям сыграли шимпанзе — наши ближайшие «родственники».

Цепочка событий, выстроенная исследователями, выглядит так: шимпанзе убили и съели зараженных вирусом обезьян помельче и получили от них два разных штамма вируса. Эти штаммы, объединившись, породили новый вариант вируса, которым заразился уже человек. Как именно это случилось, мы можем только гадать: какой-то человек убил и съел шимпанзе? Или зараженная кровь обезьяны просто попала в раны на руках охотника?

Киншаcа, 1955 год.

В 1960-х годах вирус проник из Африки на острова Карибского бассейна, его привезли гаитянские рабочие, вернувшиеся с заработков в Конго. От Гаити рукой подать до Нью-Йорка. В 1980-х благодаря развитым международным связям США вирус стремительно разлетелся по всему миру. К концу десятилетия было зафиксировано уже 400 тысяч случаев.

ВИЧ передавался при сексуальных контактах, совместном использовании шприцев наркозависимыми, от матери новорожденному ребенку, при переливании зараженной крови. По оценкам американского врача Джонатана Манна, который руководил первыми исследованиями вируса, в действительности к началу 1980-х носителями ВИЧ были не менее 100 тысяч человек по всему миру. Об этом просто никто не знал.

Согласно данным ВОЗ, за 40 лет ВИЧ заразились больше 70 миллионов человек, около 35 миллионов умерли от СПИДа.

А что у нас?

ВИЧ попал в СССР в 1980-х годах, первые случаи были выявлены у граждан дружественных африканских стран, главным образом студентов. О СПИДе писала даже  советская пресса — правда, как о проблеме Запада. Тогда же газеты с подачи КГБ начали распространять теорию, согласно которой ВИЧ искусственно вывели в США как биологическое оружие и специально заражали им геев. В массовое сознание также внедрялась мысль, что ВИЧ — это следствие беспорядочных сексуальных связей и употребления наркотиков.

Однако в 1988 году вспышка ВИЧ произошла в месте, максимально далеком как от американских секретных лабораторий, так и от нью-йоркских гей-клубов: в республиканской детской больнице Элисты, столицы Калмыцкой АССР. ВИЧ обнаружили у по меньшей мере 75 детей, лечившихся в этой больнице, и у четырех взрослых женщин.

Вскоре вспышки ВИЧ начались в относительно неподалеку расположенных городах: Ставрополе, Волгограде, Ростове-на-Дону и Шахтах. Как выяснится впоследствии, нескольких больных детей из Элисты отправили в города покрупнее, надеясь, что там врачи смогут им помочь.

Комиссия Минздрава, расследовавшая произошедшее, пришла к выводу, что причиной распространения ВИЧ стала халатность медперсонала, а именно — использование нестерильных шприцев и катетеров: медсестры делали уколы нескольким пациентам одним шприцем, меняя только иглы. Правило, по которому многоразовый шприц нужно дезинфицировать после каждого укола, не соблюдалось.

Получив отчет о событиях в Элисте, в Минздраве признали, что стране грозит настоящая катастрофа. Тогда и были созданы центры по борьбе со СПИДом, работающие до сих пор.

Уголовное дело о халатности, возбужденное в начале 1989 года, так ни к чему и не привело.

По утверждению главы Федерального центра СПИДа при ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Валентина Покровского, ему удалось выяснить, откуда вообще в Калмыкии взялся вирус. По данным специалиста, первым инфицированным был мужчина, уроженец Элисты. В 1982 году он служил на флоте и таким образом оказался в Конго, где воспользовался услугами местной секс-работницы.

В дальнейшем этот человек вернулся домой и женился. Супруга, по всей видимости, заразилась не сразу: первый ребенок пары родился здоровым. А вот второй умер в детской больнице раньше, чем ему успели поставить диагноз. Очевидно, инфекция передалась младенцу от матери. С этого момента и началась вереница заражений и смертей.

По данным Покровского, примерно половина детей, зараженных в Элисте, умерли. Остальным удалось дождаться появления антиретровирусной терапии, и они живы до сих пор.

В 2016 году число ВИЧ-положительных в России достигло миллиона человек. К этому времени 64 % всех новых диагнозов, поставленных в Европе, приходилось именно на РФ.

Свет в конце тоннеля

В 1987 году азидотимидин был одобрен в качестве первого препарата для продления жизни ВИЧ-позитивных. Полноценная антиретровирусная терапия стала доступна с середины 1990-х.

Полностью излечить человека, заразившегося ВИЧ, невозможно, однако с помощью лекарств можно остановить размножение вируса в организме, давая иммунной системе шанс восстановиться и выполнять свои функции. Кроме того, антиретровирусная терапия значительно снижает вероятность передачи ВИЧ, в частности, от матери ребенку.

В последующие десятилетия лечение совершенствовалось. Сегодня люди, получающие современную терапию, имеют все шансы прожить долгую полноценную жизнь.

Для того чтобы остановить эпидемию, была развернута обширная просветительская кампания. Уже в 1988 году ВОЗ установила 1 декабря Всемирным днем борьбы со СПИДом. Огромные силы тратились на то, чтобы убедить людей предохраняться во время секса, раздавались миллионы презервативов и одноразовых шприцев. В 1996 году на рынке появились тесты, позволяющие узнать свой ВИЧ-статус в домашних условиях.

Немалых усилий стоило развенчание мифов и преодоление стигмы: люди думали, что заразиться можно через прикосновение, а сами ВИЧ-положительные стыдились обращаться за помощью, пока не становилось слишком поздно.

 

К 1990 году число ВИЧ-позитивных людей, живущих по всему миру, оценивалось в 8–10 миллионов человек.

С середины 90-х в развитых странах число смертей, связанных со СПИДом, резко пошло на убыль. Повсеместное внедрение усовершенствованной антиретровирусной терапии привело к снижению смертности на 60–80 %.

В 2006 году исследователи выяснили, что у обрезанных мужчин риск заразиться при незащищенном сексе на 60 % ниже, чем у остальных.

Сейчас в Европе и США эпидемия взята под контроль. Новых случаев все меньше, практически все нуждающиеся получают терапию, а значит, живут полноценной жизнью и рожают здоровых детей. Благодаря терапии достигается неопределяемая вирусная нагрузка, и человек больше не может заражать своих партнеров.

В 2010 году США отменили действовавший с 1987 года запрет на въезд в страну ВИЧ-положительным иностранцам.

В развивающихся странах эпидемия продолжается. Хуже всего дела обстоят в Африке. Здесь живут две трети всех ВИЧ-положительных. В некоторых странах ситуация катастрофическая: так, в Ботсване, Лесото и Эсватини заражено больше 20 % населения в возрасте от 15 до 49 лет.

По статистике ВОЗ, сейчас в мире живут 38 миллионов человек с ВИЧ, причем около 6 миллионов из них не знают о своем статусе. 1,7 миллиона из них — дети до 14 лет.

В 2020 году вирусом заразились 1,5 миллиона человек, 690 тысяч умерли. 27,4 миллиона ВИЧ-положительных получали терапию.

Подписывайтесь на канал  СПИД.ЦЕНТРа  в Яндекс.Дзене
Google Chrome Firefox Opera