Общество

Мифы убивают. Что нужно знать о современном лечении гепатита С

Гепатит С очень похож на ВИЧ. Например, тем, что против него тоже пока не существует вакцины. Так же, как и ВИЧ, гепатит С — одно из самых стигматизированных заболеваний. И равно так же, как и в ситуации с ВИЧ, гепатит С окружен мифами и ложными убеждениями, которые могут стоить людям жизни. 28 июля отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом. Равный консультант Ирина Золотых по просьбе Фонда «СПИД.ЦЕНТР» рассказывает, какие заблуждения связаны с этим заболеванием и как на самом деле обстоят дела с лечением.

Что не так с распространенными убеждениями о гепатите С

  1. «Это болезнь наркопотребителей и секс-работниц»

    Почему это миф? Риск есть у любого человека и в любом возрасте. Можно заболеть в результате травмирующих косметических или медицинских процедур, например, во время маникюра или нанесения татуировок, и даже при внутримышечных уколах, если не были соблюдены санитарные условия. По сравнению с другими рисками половой путь передачи встречается существенно реже.

    А как на самом деле? Равный консультант Ирина Золотых, которая помогает людям с социально значимыми заболеваниями, рассказывает истории совершенно разных людей с гепатитом С, которые не вписываются в миф о том, что это болезнь маргиналов.

    «У гепатита С совершенно другое лицо: за помощью обращаются люди с самым разным социальным статусом, люди, которые никогда не сталкивались в своей жизни с наркотиками и не вели беспорядочную половую жизнь. В 2017 году к нам обратилась девушка из Златоуста в Челябинской области. У ее бабушки начались проблемы со здоровьем. Женщине на тот момент было за семьдесят лет, и она получила гепатит С в медучреждении после операции. Она долго жила с вирусом и не знала, что можно вылечиться. Гепатит С — это ласковый убийца, можно не подозревать о болезни, пока не начнутся серьезные воспалительные процессы. И мы помогли ей вылечиться! Она жива-здорова по сей день. Совсем недавно обратилась другая женщина шестидесяти лет. Не было даже предположений, как именно она получила вирус. И ее смогли вылечить. А еще многие дети сталкиваются с этим заболеванием. Таким образом, гепатит С может затронуть абсолютно каждого».
  2. «От человека с гепатитом можно получить вирус в быту»

    Почему это миф? Вирус гепатита С передается только через кровь, и его невозможно получить при бытовых контактах, рукопожатиях, поцелуях или воздушно-капельным путем.

    А как на самом деле? Гепатит С передается только при контакте крови инфицированного человека и неинфицированного через ссадины, порезы и прочие повреждения кожи. Это происходит крайне редко и возможно, только если пользоваться общей бритвой или зубной щеткой. Не нужно бояться контактировать с людьми, болеющими гепатитом С, изолировать и остерегаться их.
  3. «Симптомы проявляются сразу, а если их нет, гепатит можно не лечить»

    Почему это миф? Распространенное убеждение, что первым делом появляется желтуха (пожелтение кожи и склер глаз), касается гепатита В, но такие симптомы почти не встречаются при гепатите С. В течение нескольких месяцев он может развиваться в организме человека практически бессимптомно.

    А как на самом деле? Коварность заболевания в том, что оно не имеет специфических симптомов. У человека может быть повышенная утомляемость, но это неспецифический симптом. Если у него на протяжении длительного времени наблюдается тошнота, потеря аппетита, мучают боли в животе и мышечные боли, темнеет моча — нужно сразу обратиться к врачу и сдать тест на гепатит. Если не начать лечение, через несколько месяцев заболевание перейдет в хроническую форму. Это уже может привести к фиброзу и циррозу печени, а также значительно повысить риск смерти от сердечно-сосудистых, онкологических и нефрологических заболеваний.

    По опыту консультирования Ирина Золотых знает, что в некоторых случаях организм может самостоятельно побороть гепатит С, «если у человека крепкий иммунитет и он “богом поцелованный”». Но такие случаи редки, и испытывать иммунитет на прочность крайне рискованно.
  4. «Обследоваться на гепатит С очень сложно»

    Почему это миф? Считается, что если нет симптомов, то и диагностировать заболевание нельзя.

    А как на самом деле? Как в государственных, так и в частных медицинских учреждениях, есть общедоступные, бесплатные и анонимные тесты для выявления вируса. Тестирование на гепатит С пока доступно и в Фонде «СПИД.ЦЕНТР». 

    Основной способ диагностики — анализ крови. Для начала следует обследоваться на наличие антител к вирусу, и если результат положительный, то провести ПЦР РНК — метод полимеразной цепной реакции определит наличие генетического материала вируса в крови пациента.

    Из-за того, что о диагнозе можно узнать либо после теста, либо при появлении серьезных симптомов, нет точной статистики, сколько людей в России могут иметь это заболевание. В 2021 году некоторые эксперты приводили потенциальную цифру в 5,7 млн человек. Если речь идет о диагностированных случаях, то по данным организации «Вместе против гепатита», гепатит С определяется в России ежегодно у 45 тыс. человек.
  5. «Это не лечится»

    Почему это миф? Во многих удаленных регионах, особенно в маленьких городах, врачи не имеют достаточной квалификации и знаний об эффективных методах диагностики и терапии. 

    Ирина Золотых рассказывает о своем личном опыте: «Я сама победила гепатит С уже с циррозом, на последней стадии. Некоторые врачи не знают, что это успешно лечится, и с изумлением смотрят мои анализы и результаты лечения тех людей, которых я сопровождала. Показательный случай был в Первоуральске (Свердловская область). Ко мне обратился за помощью молодой парень. Я рассказала ему о препаратах, которые реально помогают, привела примеры людей, которые смогли побороть болезнь. Он обратился к своему лечащему врачу, но она попыталась убедить, что никаких эффективных препаратов для лечения гепатита нет. Я сама пообщалась с врачом, поделилась с ней  официальными источниками, ссылками. Врач была в недоумении — как это так, она столько лет работала и не знала, что гепатит излечим без всяких побочек. Сейчас мы сотрудничаем с этим врачом и адресно помогаем людям».

    А как на самом деле? Гепатит С можно вылечить. Важно вовремя начать необходимую терапию, и инфекцию можно полностью излечить в срок от 8 до 12 недель.

Что делать, если у вас гепатит С

Иногда, чтобы избавиться от тревоги и выстроить алгоритм лечения, достаточно обратиться к консультантам или в группы поддержки. Например, telegram-канал «Профилактические инициативы» пишет обо всех НКО и инициативных группах, которые занимаются в России реальной профилактикой ВИЧ, гепатитов В и С и туберкулеза среди уязвимых групп. А еще — о сотрудниках этих НКО — равных консультантах и соцработниках, — которые за руку проведут пациента от тестирования до лечения и помогут преодолеть все барьеры, будь то отсутствие паспорта или страх перед врачами.
 

«Я не врач, препараты не назначаю, — говорит Ирина Золотых, — но я могу направить людей на те анализы, которые будут им необходимы: ПЦР РНК вируса с генотипированием и прохождение фиброскана. И с этими данными уже человек во всеоружии приходит к своему лечащему врачу либо записывается в областной гепатоцентр».

До недавнего времени в официальных клинических рекомендациях Минздрава России допускалась терапия интерфероном (подробнее об изменениях читайте в статье «СПИД.ЦЕНТРа»). Однако этот способ лечения чреват осложнениями. Такая терапия имеет невысокую эффективность. К тому же у интерферона есть побочные явления и даже противопоказания к применению. 

«Когда у меня и моей подруги выявили гепатит С, я после недолгого приема пустышек-гепатопротекторов начала лечиться препаратами-дженериками с доказанной эффективностью, а она — интерфероном, — рассказывает Ирина Золотых. — У нее развились тяжелые побочные эффекты: выпадали волосы, крошились зубы. Она отказалась от интерферонов через два месяца лечения и еще через некоторое время смогла вылечиться дженериками. И таких историй много». 

«Если брать препараты прямого противовирусного действия, они работают как снайперская винтовка — попадают прямо в цель. А интерфероны как атомная бомба — падают на организм и вместе с вирусом в половине случаев заодно убивают иммунитет», — объясняет равный консультант.

Стоимость полного курса лечения гепатита С с учетом стоимости других препаратов, входящих в схему, достаточно высока. В 2020 году сумма составляла около 300–400 тыс. рублей. Однако в России есть государственная программа лечения хронического гепатита С, одобрены современные клинические рекомендации по проведению терапии у взрослых пациентов, а также есть терапевтическая программа для детей старше трех лет.

Помимо государственных программ есть квоты, которые каждый регион устанавливает самостоятельно. Например, город может войти в программу по лечению гепатита С, закупить оригинальные препараты (не дженерики) и предоставить лечение определенному количеству пациентов. Ирина Золотых говорит, что врачи часто сами не знают о такой возможности, либо сознательно не говорят о ней, потому что квоты охватывают лишь небольшой процент пациентов. По некоторым данным, только половина людей с гепатитом С получает терапию за счет средств ОМС или целевых региональных программ.

«Я сейчас помогаю одному парню, — рассказывает Ирина, — таксист с инвалидностью после употребления наркотиков и с гепатитом С. Он спросил у меня, сколько стоит лечение, узнал, что дорого, и отказался. Но он не знал, что есть государственные программы, которые покроют лечение и мы помогаем собрать необходимые документы, чтобы государство оплатило терапию.

Некоторые группы пациентов имеют преимущество в получении льгот на лечение. Среди них лица с ограниченными физическими возможностями, ЛУИН, которые полностью исключили употребление наркотиков, с ВИЧ-инфекцией, прогрессирующим фиброзом печени и люди с низким уровнем доходов.

Кроме того, некоторые из них могут попасть в программу клинических испытаний новых противовирусных препаратов, которые впервые выходят на российский рынок. Это еще одна возможность получить бесплатное лечение и не дать вирусу разрушить здоровье.

Иллюстрации: Елена Рюмина

Подписывайтесь на канал  СПИД.ЦЕНТРа  в Яндекс.Дзене
Google Chrome Firefox Opera