Грипп — это не просто сезонная простуда. Для большинства инфекция заканчивается выздоровлением, однако у людей с хроническими заболеваниями и ослабленной иммунной системой, в том числе живущих с ВИЧ, риск тяжелого течения и осложнений может быть выше. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) относит людей с иммунодефицитами к группам, которым особенно важно защищаться от гриппа.
Одним из наиболее эффективных способов профилактики гриппа остается вакцинация. В отличие от многих других прививок, эту вакцину необходимо обновлять каждый год. Дело в том, что вирусы гриппа постоянно изменяются, а иммунная защита после вакцинации со временем ослабевает.
В этой статье мы разберемся, как работает вакцина от гриппа, почему ее состав постоянно меняется, а ежегодная вакцинация особенно важна для людей, живущих с ВИЧ.
Грипп часто воспринимают как обычную сезонную инфекцию, которую большинство людей переносит без серьезных последствий. Однако для некоторых групп заболевание представляет значительно бóльшую опасность. К ним относятся и люди, живущие с ВИЧ: у них повышается риск тяжелого течения гриппа и связанных с ним осложнений, особенно при выраженном иммунодефиците или отсутствии антиретровирусной терапии (АРТ).
Что такое грипп и чем он отличается от обычной ОРВИ?
Грипп — это острая респираторная инфекция, возбудителем которой является вирус. Заболевание может начинаться внезапно: для него характерны повышение температуры, кашель, боль в горле, головная и мышечные боли, слабость и выраженное недомогание. При этом симптомы могут различаться.
От многих других вирусных инфекций дыхательных путей грипп отличается не только возбудителем, но и риском осложнений. Среди них — вирусная и вторичная бактериальная пневмония, бронхит, синусит и обострение хронических заболеваний. В тяжелых случаях грипп может привести к госпитализации и смерти.
По оценкам ВОЗ, ежегодно в мире происходит около одного миллиарда случаев сезонного гриппа, из которых 3–5 млн протекают тяжело. Ежегодно от респираторных заболеваний, связанных с гриппом, умирают примерно 290–650 тыс. человек.
Грипп и ВИЧ-инфекция
Для людей, живущих с ВИЧ, профилактика гриппа имеет особое значение. ВИЧ поражает клетки иммунной системы, прежде всего CD4-лимфоциты. Если инфекция не лечится, постепенно снижается способность организма эффективно противостоять различным возбудителям.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), люди с ВИЧ имеют повышенный риск серьезных осложнений. Особенно это касается людей с низким количеством CD4-клеток или тех, кто не получает антиретровирусную терапию. У людей с выраженным иммунодефицитом симптомы гриппа и выделение вируса могут продолжаться дольше обычного.
Эффективная антиретровирусная терапия помогает восстановить и поддерживать работу иммунной системы и тем самым снижает риск тяжелых инфекций. Однако сама по себе АРТ не заменяет вакцинацию: даже при хорошем контроле ВИЧ-инфекции профилактика гриппа остается важной частью заботы о здоровье.
Специалисты CDC отдельно подчеркивают, что людям, живущим с ВИЧ, рекомендуется делать прививку от гриппа ежегодно.
Таким образом, наличие ВИЧ-инфекции не является причиной отказываться от вакцинации против гриппа. Напротив, именно повышенный риск осложнений делает профилактику особенно важной. Конкретный препарат и схему вакцинации следует выбирать с учетом возраста, состояния иммунной системы и других индивидуальных факторов.
Можно ли заразиться гриппом от вакцины?
Один из распространенных мифов о вакцинации заключается в том, что прививка якобы может вызвать грипп. Инактивированные вакцины не содержат способного размножаться вируса гриппа и не могут вызвать инфекцию.
После прививки действительно могут возникнуть кратковременные реакции: болезненность, покраснение или припухлость в месте инъекции, небольшое повышение температуры, мышечные боли или головная боль. Такие реакции связаны с работой иммунной системы и обычно проходят самостоятельно.
Важно также понимать, что вакцинация не создает мгновенную защиту. Иммунному ответу требуется время: по данным CDC, защитный иммунный ответ формируется примерно в течение двух недель после вакцинации. Поэтому прививаться желательно заранее, до активного распространения вируса. Однако если вы не успели поставить вакцину до наступления сезона гриппа, это не значит, что прививаться поздно: гораздо лучше привиться, когда сезон уже начался, и обеспечить себя защитой на его остаток, чем не иметь иммунитета к инфекции вообще!
При этом даже вакцинация не гарантирует, что человек вообще никогда не заболеет гриппом. Вирусы постоянно изменяются, а состав вакцины подбирают заранее на основании данных глобального эпидемиологического надзора. Поэтому эффективность вакцинации может различаться от сезона к сезону. Однако она остается основным способом профилактики именно тяжелого течения гриппа и его осложнений.
Необходимость адаптировать препарат к постоянно меняющимся вирусам объясняет, почему прививку от гриппа рекомендуется делать ежегодно.
Почему вакцину от гриппа нужно обновлять каждый год?
Вакцинация против гриппа отличается от большинства привычных прививок тем, что одну и ту же вакцину не используют из года в год. Это связано с особенностями самого возбудителя: вирусы гриппа постоянно изменяются, поэтому состав сезонной вакцины регулярно пересматривают. Ежегодная вакцинация позволяет поддерживать защиту от тех вариантов вируса, которые с наибольшей вероятностью будут циркулировать в предстоящем сезоне.
Как вирус гриппа постоянно меняется?
Главная причина ежегодного обновления вакцины — способность вируса гриппа изменять свои поверхностные белки. Такие изменения называют антигенным дрейфом. Он происходит постепенно и может привести к тому, что антитела, сформированные после предыдущей вакцинации или инфекции, будут хуже распознавать изменившийся вирус.
Особенно это характерно для вирусов гриппа A(H3N2), которые отличаются высокой генетической и антигенной изменчивостью. Именно поэтому даже после вакцинации или перенесенного заболевания человек может снова заболеть в следующем сезоне.
ВОЗ постоянно отслеживает изменения вирусов гриппа с помощью Глобальной системы по надзору за гриппом и реагированию на него (ГСЭГО, GISRS). Система работает с 1952 года и объединяет лаборатории и центры по всему миру. Полученные данные позволяют определить, какие варианты вируса сейчас циркулируют и насколько хорошо они распознаются иммунной системой людей, вакцинированных ранее.
Важно отличать этот процесс от антигенного шифта — гораздо более крупного изменения
вируса, связанного с появлением нового сочетания поверхностных антигенов. Антигенный шифт может иметь значение для возникновения пандемий, тогда как именно постепенный антигенный дрейф является основной причиной необходимости регулярно обновлять сезонные вакцины.
Как определяют состав вакцины?
ВОЗ не просто выбирает несколько наиболее распространенных штаммов. Специалисты анализируют большое количество данных: какие вирусы обнаруживаются в разных странах, как они генетически и антигенно изменились, насколько существующие вакцины соответствуют циркулирующим вариантам и какой иммунный ответ формируется после вакцинации.
Такая работа проводится два раза в год — отдельно для Северного и Южного полушарий. Это связано с тем, что эпидемические сезоны в этих регионах приходятся на разные периоды года.
После анализа данных эксперты ВОЗ формируют рекомендации по составу вакцин. На их основе национальные регуляторы и производители разрабатывают, производят и регистрируют вакцины для предстоящего сезона.
Таким образом, вакцинация каждый год — это не попытка каждый раз «привить человека заново от одного и того же заболевания», а способ обновить иммунную защиту с учетом эволюции вируса.
Что изменилось перед сезоном 2026–2027 годов?
Для сезона 2026–2027 годов в Северном полушарии ВОЗ опубликовала рекомендации 27 февраля 2026 года. В этом сезоне особенно большое внимание уделили вирусу типа A(H3N2): в 2025 году получил широкое распространение значительно изменившийся вариант, относящийся к субкладе K. По данным ВОЗ, он стал причиной значительной части зарегистрированных случаев гриппа в различных регионах мира.
Для трехвалентных вакцин, выращенных на куриных эмбрионах, ВОЗ озвучила на сезон 2026–2027 годов следующий спектр возбудителей:
вирус типа A/Missouri/11/2025 (H1N1)pdm09);
вирус типа A/Darwin/1454/2025 (H3N2);
вирус типа B/Tokyo/EIS13-175/2025 (линия B/Victoria).
Для вакцин, произведенных на клеточных культурах, рекомбинантных и некоторых других технологических платформ, представлен следующий спектр:
вирус типа A/Missouri/11/2025 (H1N1)pdm09);
вирус типа A/Darwin/1415/2025 (H3N2);
вирус типа B/Pennsylvania/14/2025 (линия B/Victoria).
При этом в рекомендациях ВОЗ для нового сезона нет компонента B/Yamagata. Вирусы этой линии не выявлялись с марта 2020 года, поэтому она считает включение соответствующего антигена в состав сезонных вакцин неоправданным.
Это объясняет важное изменение этого сезона: трехвалентная вакцина теперь является актуальным стандартом для сезонной вакцинации во многих странах, тогда как ранее широко использовались четырехвалентные препараты, содержавшие дополнительный компонент B/Yamagata.
Почему прошлогодняя прививка не заменяет новую?
Даже если человек сделал прививку осенью 2025 года, это не означает, что ему не нужна вакцинация перед сезоном 2026–2027 годов.
Причины две. Во-первых, состав вакцины изменился с учетом новых вариантов вируса. Во-вторых, уровень антител после вакцинации со временем снижается. Поэтому международные рекомендации предусматривают ежегодную вакцинацию против сезонного гриппа.
Для человека, живущего с ВИЧ, это особенно важно. В зависимости от состояния иммунной системы ответ на вакцинацию может быть менее выраженным, поэтому поддержание актуальной защиты имеет большое значение.
CDC рекомендует ежегодную вакцинацию против гриппа людям с ВИЧ и указывает, что для них предпочтительны инактивированные или рекомбинантные вакцины. Живые аттенуированные назальные вакцины для людей с ВИЧ не используются, однако в России они и не представлены.
Нужно ли ждать «идеальной» вакцины?
Ежегодное обновление состава не означает, что предыдущая вакцина становится бесполезной. Защита может сохраняться против вирусов, которые продолжают циркулировать, а соответствие вакцинного вируса циркулирующему варианту может различаться.
Кроме того, цель вакцинации заключается не в том, чтобы полностью предотвратить заражение. Вакцинация снижает вероятность тяжелого течения и осложнений гриппа. Поэтому даже если человек все же заболевает после прививки, она может иметь важное значение для защиты от тяжелых последствий.
Для ВИЧ-положительных людей это особенно актуально: вакцинацию не стоит откладывать в ожидании какого-то «идеального» препарата, если доступна та, что соответствует рекомендациям текущего сезона.
Таким образом, ежегодная смена вакцины — это не недостаток противогриппозной вакцинации, а ее необходимая особенность. Вирус меняется — специалисты отслеживают эти изменения — и состав вакцины адаптируется к наиболее актуальным вариантам. Именно поэтому при выборе вакцины важно учитывать не только ее название или количество компонентов, но и то, соответствует ли она рекомендациям для текущего сезона.
Какие вакцины против гриппа доступны в России и чем они отличаются?
Выбор вакцины против гриппа может выглядеть не так просто: в России зарегистрированы несколько препаратов, отличающихся технологией производства, составом и количеством антигенов. При этом название вакцины само по себе не говорит, насколько хорошо она подходит конкретному человеку. Для людей, живущих с ВИЧ, в первую очередь важно, чтобы вакцина была неживой, соответствовала актуальному сезону и была разрешена для применения в соответствующей возрастной группе.
Отдельно стоит учитывать важный нюанс сезона 2026–2027 годов: ВОЗ рекомендует для Северного полушария именно трехвалентный состав — два компонента вируса гриппа A и один компонент вируса B.
Какие типы вакцин существуют?
Вакцины против гриппа можно различить по нескольким признакам.
Один из них — количество компонентов.
Трехвалентные вакцины содержат три антигена:
вируса гриппа A(H1N1)pdm09;
вируса гриппа A(H3N2);
вируса гриппа B линии Victoria.
Именно такой состав рекомендован ВОЗ для сезона 2026–2027 годов в Северном полушарии.
Четырехвалентные вакцины исторически содержали те же три компонента плюс вирус B линии Yamagata. Такой подход был связан с тем, что ранее одновременно циркулировали две линии вируса B — Victoria и Yamagata.
Это означает, что четырехвалентная вакцина не является автоматически «лучше» трехвалентной. Дополнительный компонент B/Yamagata больше не считается необходимым для сезонной вакцинации.
Другой важный признак — технология изготовления.
В России используются инактивированные субъединичные и расщепленные (сплит-) вакцины. Они не содержат способного размножаться вируса и поэтому не могут вызвать гриппозную инфекцию.
Так, «Совигрипп» относится к инактивированным субъединичным вакцинам, а «Флю-М» — к инактивированным расщепленным вакцинам.
Для человека, живущего с ВИЧ, это принципиально важно: международные рекомендации не предлагают живую аттенуированную назальную вакцину людям с иммунодефицитом.
Какие вакцины зарегистрированы и используются в России?
На российском рынке представлены несколько отечественных вакцин против гриппа. Среди препаратов, которые фигурируют в актуальных российских источниках, — «Совигрипп», «Ультрикс», «Флю-М», «Гриппол Плюс», а также четырехвалентные варианты, например «Ультрикс Квадри» и «Флю-М Тетра». Необходимо отметить, что зарегистрированный препарат не обязательно будет физически доступен в каждой поликлинике.
«Совигрипп» — инактивированная субъединичная вакцина российского производства. Информация производителя подтверждает ее действующее присутствие на российском рынке в 2026 году.
«Ультрикс» — инактивированная расщепленная вакцина. Существует также «Ультрикс Квадри», четырехвалентная версия препарата.
«Флю-М» — инактивированная расщепленная вакцина. Производитель также выпускает «Флю-М Тетра», четырехвалентную версию. На официальном сайте производителя указано, что «Флю-М» применяется с 6 месяцев, а «Флю-М Тетра» — также с детского возраста, при этом возрастные ограничения следует уточнять по действующей инструкции конкретной серии препарата.
«Гриппол Плюс» — инактивированная трехвалентная полимер-субъединичная вакцина. В ее состав, помимо антигенов вируса гриппа, входит адъювант азоксимера бромид (полиоксидоний).
Таким образом, при выборе препарата важно смотреть не только на торговое название, но и на актуальную инструкцию конкретной вакцины: состав, возраст, противопоказания и показания могут обновляться.
Чем вакцины отличаются друг от друга?
У разных препаратов могут различаться:
технология производства — например, субъединичная или расщепленная вакцина;
количество антигенов — три или четыре;
наличие адъюванта;
наличие консерванта в конкретной лекарственной форме;
возраст, с которого разрешено применение;
дополнительные ограничения, например связанные с беременностью или определенными заболеваниями.
При этом наличие большего количества компонентов само по себе не означает более высокую эффективность.
Например, в вакцине «Гриппол Плюс» производитель использует адъювант азоксимера бромид, благодаря которому производитель применяет уменьшенное количество антигенов в дозе. Это является особенностью технологии конкретного препарата, но само по себе не позволяет сделать вывод, что он лучше или хуже другой зарегистрированной вакцины.
Поэтому сравнивать вакцины только по принципу «в этой четыре компонента, а в этой три» неправильно. Важны актуальность состава, тип вакцины, качество производства, соответствие возрасту и медицинским показаниям.
А что с доступностью вакцин в России в сезоне 2026–2027?
Здесь необходимо сделать важную оговорку. Регистрация препарата и его фактическая доступность — не одно и то же. Государственный реестр лекарственных средств подтверждает регистрацию лекарственного препарата, но не показывает, есть ли конкретная серия вакцины сегодня в конкретной поликлинике или частном медучреждении.
Поэтому на момент подготовки статьи корректнее говорить о зарегистрированных и присутствующих на российском рынке препаратах, а не утверждать, что определенная вакцина гарантированно доступна во всех регионах.
В частности, актуальные российские источники 2026 года подтверждают наличие на рынке вакцин «Совигрипп», «Гриппол Плюс», «Флю-М» и препаратов линейки «Ультрикс».
При этом сведения о фактическом поступлении их в регионы появляются по мере начала сезонной прививочной кампании. Например, в предыдущем сезоне Минздрав сообщал о поставках «Совигриппа», «Ультрикса» и «Флю-М» в регионы, а в частных клиниках дополнительно была доступна «Гриппол Плюс».
Поэтому перед вакцинацией в сезоне 2026–2027 годов разумно уточнить в конкретной медицинской организации название препарата, его форму, год выпуска и соответствие составу текущего сезона.
Что в итоге важнее всего при выборе вакцины?
Для человека, живущего с ВИЧ, выбор вакцины не должен сводиться к поиску препарата с максимальным количеством компонентов.
В первую очередь стоит убедиться, что:
вакцина не является живой аттенуированной (такие вакцины в РФ не представлены);
препарат разрешен для вашего возраста и состояния здоровья;
его состав соответствует рекомендациям текущего сезона;
у вас нет противопоказаний к конкретному препарату;
вакцина доступна и хранится с соблюдением необходимых условий.
Иными словами, «лучшая» вакцина — не обязательно самая многокомпонентная или самая дорогая. Для ВИЧ-положительного человека гораздо важнее своевременно получить подходящую инактивированную вакцину актуального сезона, чем откладывать вакцинацию в ожидании определенного торгового названия.
Какую вакцину выбрать человеку, живущему с ВИЧ?
Если человек живет с ВИЧ, вопрос о вакцинации против гриппа обычно стоит не как «делать или не делать прививку», а как выбрать подходящий препарат и правильно определить время вакцинации. Международные рекомендации рассматривают людей с ВИЧ как группу, для которой профилактика гриппа особенно важна. При этом наличие ВИЧ-инфекции само по себе не является причиной отказываться от вакцинации.
Что рекомендуют международные организации?
ВОЗ относит людей с ослабленной иммунной системой, включая людей, живущих с ВИЧ, к группам повышенного риска тяжелого течения гриппа. Поэтому вакцинация рассматривается как один из основных способов профилактики заболевания и его осложнений.
Актуальные рекомендации CDC на сезон 2026–2027 годов предусматривают ежегодную вакцинацию против гриппа для всех людей старше 6 месяцев, у которых нет противопоказаний. При этом людям из групп повышенного риска вакцинация особенно актуальна.
Для людей, живущих с ВИЧ, принципиально важно не использовать живую аттенуированную вакцину против гриппа. Это назальная вакцина, содержащая ослабленные живые вирусы. При иммунодефицитах ее применение не рекомендуется.
Человеку, живущему с ВИЧ, при выборе вакцины стоит ориентироваться, прежде всего, на несколько критериев.
Первое — вакцина должна быть неживой. Инактивированные вакцины подходят людям с ВИЧ, тогда как живая аттенуированная назальная вакцина не рекомендуется.
Второе — препарат должен соответствовать актуальному сезону. Для сезона 2026–2027 годов ВОЗ уже опубликовала обновленный состав для Северного полушария. Поэтому при вакцинации осенью 2026 года важно использовать препарат, предназначенный для текущего сезона, а не ориентироваться только на название вакцины.
Третье — необходимо учитывать конкретную инструкцию препарата. У российских вакцин различаются возрастные ограничения, состав, технология производства и некоторые противопоказания. Поэтому два препарата, которые оба являются инактивированными вакцинами, необязательно полностью взаимозаменяемы для конкретного пациента.
Четвертое — не стоит откладывать вакцинацию в поисках «самой лучшей» вакцины. Если доступна подходящая инактивированная вакцина актуального сезона, соответствующая возрасту и состоянию здоровья пациента, получение такой вакцины своевременно обычно важнее ожидания определенного торгового названия.
Это особенно актуально в России, где фактический ассортимент в конкретной поликлинике может отличаться от перечня зарегистрированных препаратов. Сам факт регистрации препарата в Государственном реестре лекарственных средств не говорит о том, что конкретная вакцина обязательно есть в наличии в каждой медицинской организации.
Нужно ли ждать определенного уровня CD4?
Наличие ВИЧ-инфекции не означает, что вакцинацию против гриппа нужно откладывать до полного восстановления иммунитета.
Однако выраженность иммунного ответа на введение препарата может зависеть от состояния иммунной системы. Поэтому при тяжелом иммунодефиците решение о сроках вакцинации врач может принимать индивидуально.
Главная задача — одновременно контролировать ВИЧ-инфекцию с помощью АРТ и использовать профилактику инфекций, для которых существуют эффективные вакцины.
Важно также помнить, что антиретровирусная терапия и вакцинация решают разные задачи. АРТ подавляет размножение ВИЧ и позволяет восстановить или поддерживать иммунную функцию, тогда как вакцинация формирует специфическую защиту против вируса гриппа.
Когда лучше привиться?
Оптимальные сроки зависят от эпидемиологической ситуации и начала циркуляции вирусов в конкретном регионе. В целом вакцинацию рекомендуется проводить до начала сезона активного распространения гриппа, чтобы иммунный ответ успел сформироваться.
При этом ждать эпидемического подъема заболеваемости необязательно. Если вакцина уже доступна и подходит пациенту, прививку обычно разумнее сделать своевременно, чем откладывать ее на неопределенный срок.
Кроме того, если вы не успели поставить вакцину до наступления сезона гриппа, это не значит, что прививаться поздно: гораздо лучше привиться, когда сезон уже начался, и обеспечить себя защитой на его остаток, чем не иметь иммунитета к инфекции вообще.
Защитный иммунный ответ после вакцинации формируется не мгновенно, поэтому некоторое время после прививки человек еще остается восприимчивым к инфекции.
Иными словами, для человека, живущего с ВИЧ, сегодня важнее своевременно получить подходящую инактивированную вакцину актуального сезона, чем искать препарат с максимальным количеством компонентов.
