Результаты тайского исследования говорят о том, что ранее начало АРВ-терапии, в день постановки диагноза, абсолютно безопасно и эффективно, вне зависимости от количества клеток. Об этом сообщает Aidsmap со ссылкой на соответствующие данные региональных экспертов и результаты которые были представлены в этом году на конференции IAS 2019 в Мехико.
Как подчеркивают журналисты издания, Таиланд следует рекомендации ВОЗ о незамедлительном начале терапии для ВИЧ-положительных людей вне зависимости от уровня CD4-клеток с 2017 года. За это время в стране были введены и протестированы три различные модели раннего начала терапии.
Они были разработаны учеными в соответствии с национальными рекомендациями по профилактике ВИЧ, и различались набором анализов, необходимых для назначения АРВТ.
Модель А предполагала назначение терапии вообще без анализов. Модель Б требовала только анализ на количество CD4-клеток, а чтобы получить АРВТ по модели В, пациенты должны были сперва дождаться результатов всех анализов, кроме анализа на количество клеток.
В результате 84,7% из всех, кто принял участие в программе в последующие полгода после начала терапии, достиг неопределяемой вирусной нагрузки.
88% участников программы, по всем моделям, начали АРВ-терапию в течение семи дней, после постановки диагноза, причем 72,2% из них — в тот же день. Причем, пациенты, начавшие лечение по модели А, получали АРВ-терапию быстрее остальных. И именно она опередила другие по снижению уровня смертности среди пациентов.
Тут смертность составила всего 0,1% против 1,2% и 1,1% -- по конкурирующим моделям.
Как обобщают материалы ученых журналисты, люди, ставшие клиентами программы незамедлительного начала терапии, имеют в 2.2 раза больше шансов достичь неопределяемой вирусной нагрузки. Ранее СПИД.ЦЕНТР неоднократно писал о том, что раннее начало антиретровирусной терапии позволяет минимизировать последствия вируса для организма и быстрее достигнуть подавления вирусной нагрузки.
Несмотря на все рекомендации ВОЗ, в России в большинстве региональных центров СПИД терапия все еще назначается только после достижения определенного показателя CD4. Следуя устаревшей практике, когда прием лекарств, в то время критически токсичных, врачи старались отложить как минимум до снижения числа клеток иммунитета, ниже опасного порога, ассоциируемого с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), наступающего вследствие длительного отсутствия лечения ВИЧ-инфекции.
С тех пор, как препараты АРВТ демонстрируют незначительную токсичность, а вариативность схем и широкий ассортимент лекарств позволяет врачу подобрать схему лечения с наименьшими побочными эффектами ранее начало терапии считается предпочтительным практически во всех развитых странах мира.